Dica do Autor: A depressão em idosos frequentemente se apresenta de forma diferente em comparação com adultos mais jovens, o que pode dificultar seu diagnóstico. Entre os sintomas mais comuns em idosos, estão a perda de apetite, insônia, fadiga e diversas queixas somáticas, que muitas vezes mascaram o transtorno depressivo subjacente. Ao contrário dos pacientes mais jovens, os idosos frequentemente não expressam tristeza evidente, substituindo-a por sintomas físicos ou uma apatia persistente. Nesse contexto, a anedonia, ou perda de interesse e prazer em atividades que antes eram agradáveis, é um dos critérios centrais para o diagnóstico do transtorno depressivo maior. A anedonia afeta diretamente a qualidade de vida e é um forte indicativo de depressão, mesmo que o paciente não apresente sentimentos de tristeza. Esse sintoma é particularmente importante no diagnóstico de depressão geriátrica, pois ajuda a diferenciar a condição de outras possíveis causas de queixas físicas, como doenças crônicas. Além disso, a depressão em idosos pode ser desencadeada por eventos de vida significativos, como a perda de um ente querido, tornando esses sintomas ainda mais pronunciados. Compreender essas nuances é essencial para o clínico, pois, na terceira idade, a depressão pode impactar negativamente na saúde física, sendo um fator de risco para a piora de comorbidades e para a redução da capacidade funcional do idoso. Alternativa A: INCORRETA. A diminuição do apetite é um sintoma frequentemente observado em idosos com depressão, mas não é específica para o transtorno. Alterações no apetite podem ocorrer em várias condições médicas e com o envelhecimento natural, e embora sejam importantes no contexto geral, não são essenciais para o diagnóstico diferencial de depressão. Alternativa B: INCORRETA. A fadiga persistente é um sintoma comum tanto na depressão quanto em outras condições de saúde dos idosos, como anemia, insuficiência cardíaca ou mesmo devido ao uso de medicamentos. Não é um critério diagnóstico exclusivo e, por si só, não é suficiente para sugerir depressão. Alternativa C: INCORRETA. A insônia é um sintoma bastante comum em idosos e pode ser causada por diversos fatores, incluindo doenças crônicas, dor e mudanças no padrão de sono com a idade. Embora presente na depressão, não é um sintoma específico o suficiente para diagnóstico. Alternativa D: CORRETA. A perda de interesse em atividades anteriormente prazerosas, ou anedonia, é um critério-chave no diagnóstico de transtorno depressivo maior. Em idosos, esse sintoma é particularmente relevante, pois pode aparecer em lugar da tristeza declarada e impactar diretamente o engajamento do paciente com a vida diária. Alternativa E: INCORRETA. Dores físicas sem uma causa clara são comuns em idosos e podem ser associadas à depressão, mas não são específicas para o diagnóstico. Além disso, muitos fatores relacionados ao envelhecimento e à saúde física podem contribuir para dores inespecíficas, e a dor, por si só, não define o transtorno. Resposta: D. Referência: Blazer, D.G. (2003). Depression in Late Life: Review and Commentary. The Journal of Gerontology. Alexopoulos, G.S. (2005). Depression in the Elderly. Lancet.