Dica do autor: A hidropisia fetal não imune (HFNI) é uma condição grave que pode ser causada por uma variedade de etiologias, incluindo anemia fetal, infecções congênitas, malformações cardíacas e síndromes genéticas. A identificação da causa subjacente é essencial para o manejo adequado, e a transfusão intrauterina é indicada em casos de anemia fetal grave. Análise das alternativas:  Alternativa A: INCORRETA. O monitoramento seriado é útil em casos de hidropisia fetal menos grave ou em situações em que a etiologia é incerta. No entanto, a dopplervelocimetria da artéria cerebral média revelou anemia fetal grave, o que exige intervenção imediata. O monitoramento sem intervenção poderia resultar em progressão rápida da insuficiência cardíaca fetal e morte intrauterina.  Alternativa B: INCORRETA. O uso de imunoglobulina intravenosa é indicado em casos de hidropisia fetal relacionada à isoimunização, o que não é o caso aqui, já que o estudo de anticorpos maternos foi negativo. A hidropisia fetal não imune é multifatorial, e a causa mais provável neste caso é anemia fetal, que requer transfusão intrauterina em vez de tratamento imunológico.  Alternativa C: CORRETA. A transfusão intrauterina é a conduta mais apropriada para corrigir a anemia fetal grave, que está provavelmente contribuindo para a insuficiência cardíaca de alto débito e hidropisia fetal. O aumento na PSV da artéria cerebral média confirma o diagnóstico de anemia fetal, e a correção do déficit de volume sanguíneo pode melhorar a função cardíaca e reduzir a hidropisia. A transfusão intrauterina é uma intervenção eficaz para salvar a vida do feto nesses casos.  Alternativa D: INCORRETA. A indução do parto imediato não é recomendada neste momento. O feto está em uma idade gestacional pré-termo, e a hidropisia fetal pode ser tratada com intervenções intrauterinas, como a transfusão, para prolongar a gestação e melhorar os desfechos neonatais. O parto prematuro seria considerado apenas em casos de falha do tratamento intrauterino ou deterioração significativa do estado fetal.  Alternativa E: INCORRETA. A amniocentese para investigar infecções congênitas, como parvovírus B19 ou citomegalovírus (CMV), pode ser indicada em alguns casos de hidropisia fetal não imune. No entanto, neste cenário, o aumento da PSV na artéria cerebral média já aponta para anemia fetal, que requer uma intervenção imediata com transfusão intrauterina, em vez de aguardar os resultados da amniocentese.  Resposta: Alternativa C. Referência Bibliográfica: Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM), Consult Series #50: Nonimmune Hydrops Fetalis, 2019.