Nível de dificuldade: moderado
Dica do expert: temos um paciente no intraoperatório de abdome agudo vascular com necessidade de enterectomia por isquemia de alças. A questão agora é: vamos anastomosar? Para responder isso precisamos avaliar o status hemodinâmico do paciente: pressão arterial média de 55 mmHg apesar do uso de droga vasoativa, lactato alto e acidose. Não é um ambiente muito favorável para uma anastomose e nem para prolongar a cirurgia. Então, jejunostomia ou peritoniostomia? Para começar, jejunostomia é uma ostomia péssima, débito muito alto, pouca absorção de nutrientes, dermatite grave, além disso, também levaria a um prolongamento do tempo cirúrgico. Mais ainda se colocássemos uma tela profilática. Em um paciente grave não devemos perder tempo e aplicar o conceito da cirurgia ‘’controle de danos’’: resolver a contaminação, peritoniostomia, estabilização em CTI e revisão após.
Resposta correta, letra C.