Nível de dificuldade: díficil.
Dica do professor: questão díficil sobre profilaxia em doença meningocócica. Importante rever as indicações: os comunicantes próximos de um paciente com doença meningocócica, que tiveram contato com o caso até 10 dias antes do início dos sintomas. Dessa forma serão medicados: Clinico: quadro purpúrico toxi-infeccioso agudo, acompanhado ou não de outros dados laboratoriais positivos, mesmo na ausência de alterações liquóricas e/ou Epidemiológico: contato direto e recente com outro caso confirmado laboratorialmente e/ou Laboratorial: no mínimo, bacterioscopia positiva para Diplococos Gram Negativo (DGN) pessoas que moram no mesmo domicílio para o paciente, antes da alta, quando não foi tratado com ceftriaxona para as gestantes, a rifampicina, poderá ser utilizada em qualquer idade gestacional quando se encaixarem na definição de contatos próximos de caso de doença meningocócica. em aviões: considerar os vôos com mais de 8 horas de duração e os passageiros que estavam sentados próximos ao paciente (na frente, atrás e nos lados). contatos de instituição fechada como: internato, orfanato, presídio, acampamento, alojamento conjunto, albergue, quartel e outros, considerar os contatos que compartilham o mesmo dormitório. em pré-escola ou creche – crianças geralmente menores de 7 anos e os adultos desta instituição que tenham tido contato íntimo com o doente; exposição direta às secreções do doente, por meio de beijos, compartilhar escovas de dente, utensílios para a alimentação (copos, colheres, garfos) nos 10 dias anteriores ao aparecimento da doença no caso índice; os profissionais da saúde (outros que atendam o doente)– reanimação boca-a-boca, exposição sem proteção durante a intubação endotraqueal e aspiração de secreções de vias aéreas nos 10 dias anteriores ao aparecimento dos sintomas. Nesse caso a grande pegadinha da questão é que a paciente já estava há mais de 24 hs com ATB (ceftriaxone) quando tivemos o contato. Ai não é necessária a profilaxia já que esse tempo de ATB descoloniza o menigococo das vias aéreas.
Resposta correta: B.