Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. O óxido nítrico inalatório (NO) é um gás com potente ação vasodilatadora seletiva no leito pulmonar. Quando administrado por via inalatória, ele atua preferencialmente nas regiões ventiladas dos pulmões, promovendo vasodilatação local e, com isso, melhorando a relação ventilação/perfusão (V/Q). Esse efeito é particularmente benéfico em situações com hipoxemia associada à má distribuição do fluxo sanguíneo pulmonar, como pode ocorrer em exacerbações graves da asma. Embora o NO inalatório não atue diretamente na musculatura lisa brônquica, sua capacidade de redirecionar o fluxo sanguíneo para os alvéolos ventilados contribui para uma oxigenação mais eficiente. Seu uso nesse contexto ainda é experimental, mas os dados apontam benefícios hemodinâmicos pulmonares importantes.

Alternativa A: INCORRETA. O NO não estimula o sistema simpático. A broncodilatação mediada por esse sistema ocorre via receptores β2-adrenérgicos, o que não é o mecanismo de ação do óxido nítrico.

Alternativa B: INCORRETA. A inibição da fosfodiesterase, que aumenta os níveis de cAMP nas células musculares lisas, é o mecanismo de ação de fármacos como as metilxantinas. O NO atua por meio da via do GMPc, e não cAMP.

Alternativa C: CORRETA. O óxido nítrico inalatório promove vasodilatação seletiva nas áreas ventiladas do pulmão, o que melhora a relação ventilação-perfusão e otimiza a oxigenação. Esse efeito é particularmente útil em casos de hipoxemia com distúrbio V/Q, como na asma grave.

Alternativa D: INCORRETA. O NO pode ter efeitos anti-inflamatórios em algumas condições, mas essa não é sua principal ação terapêutica na asma aguda. Seu benefício se dá principalmente pela vasodilatação pulmonar seletiva.

Alternativa E: INCORRETA. O NO não altera diretamente a estrutura da membrana alveolocapilar, portanto, não aumenta a capacidade de difusão do oxigênio.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.