Dica do autor: Episódios breves de desconexão do ambiente, com olhar fixo, sem resposta a estímulos e rápida recuperação, são características típicas das chamadas crises de ausência. Esse tipo de crise pertence ao grupo das epilepsias generalizadas idiopáticas, que costumam surgir na infância ou adolescência e podem persistir até a vida adulta. Um achado clássico e muito específico no eletroencefalograma (EEG) dessas crises é o padrão de ponta-onda generalizada a 3 Hz, ou seja, três complexos de pico e onda por segundo, de distribuição bilateral e síncrona.

Essas crises são muitas vezes confundidas com lapsos de atenção, e por isso o reconhecimento clínico e eletroencefalográfico é essencial. Elas não envolvem movimentos convulsivos, e os pacientes geralmente não se lembram do episódio. A duração costuma ser inferior a 30 segundos, e o início e fim são abruptos.

Alternativa A: INCORRETA. A epilepsia do lobo temporal está geralmente associada a crises parciais complexas, que envolvem alteração de consciência, mas costumam ser mais prolongadas, com automatismos (como mastigação ou manipulação de objetos) e sem o padrão eletroencefalográfico de 3 Hz.

Alternativa B: INCORRETA. A epilepsia do lobo frontal causa crises com manifestações motoras bruscas, frequentemente durante o sono, e não apresenta o padrão típico de ponta-onda a 3 Hz. Além disso, crises frontais tendem a ser mais curtas e com manifestações motoras evidentes.

Alternativa C: CORRETA. As ausências típicas são caracterizadas por crises breves de desligamento da consciência, com olhar fixo e interrupção da atividade, sem quedas nem convulsões, seguidas por retorno imediato ao estado normal. O EEG mostra ponta-onda generalizada a 3 Hz, que é patognomônico desse tipo de crise.

Alternativa D: INCORRETA. As crises parciais complexas (atualmente chamadas de crises focais com alteração de consciência) são associadas a epilepsias focais, especialmente do lobo temporal, e geralmente apresentam automatismos motores, têm duração mais longa e não mostram padrão de 3 Hz no EEG.

Alternativa E: INCORRETA. A epilepsia mioclônica juvenil é uma síndrome generalizada que cursa com mioclonias (espasmos musculares súbitos), geralmente pela manhã. Embora o EEG possa mostrar ponta-onda rápida ou poliponta-onda, não se associa com crises de ausência isoladas com 3 Hz clássicos, como descrito na questão.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

•         Engel, J. Jr. Epilepsy: A Comprehensive Textbook, 2ª edição.
•         Sander, J. W., Shorvon, S. D. Atlas of Epilepsies, 2010.
•         Blumenfeld, H. Neuroanatomia Clínica, 2ª edição.