Dica do autor: A braquioplastia é o procedimento cirúrgico indicado para correção do excesso de pele e gordura na face medial dos braços, sendo especialmente comum em pacientes pós-cirurgia bariátrica, que apresentam grandes perdas ponderais. O objetivo é restaurar o contorno corporal, melhorando tanto a estética quanto a função, como a higiene pessoal e o uso de roupas. A marcação pré-operatória é uma etapa crítica, e deve ser realizada com o paciente em posição ortostática (em pé), pois é nessa posição que a flacidez se manifesta com maior evidência, permitindo ao cirurgião delimitar adequadamente o fuso de ressecção cutânea, tanto no eixo vertical quanto horizontal, conforme o grau de ptose tecidual. Essa abordagem garante simetria e segurança na ressecção. A técnica também exige preservação de estruturas nobres, como a fáscia braquial, para evitar complicações como linfedema ou lesão vascular.

Alternativa A: INCORRETA. A lipoaspiração isolada não é suficiente em casos com flacidez cutânea acentuada, como o descrito. Além disso, a ideia de que a remoção de pele aumenta o risco de linfedema está incorreta quando a técnica é bem executada com preservação da fáscia braquial, justamente para proteger os vasos linfáticos profundos.

Alternativa B: CORRETA. A marcação da incisão com o paciente em pé é essencial, pois permite visualizar e delimitar corretamente o fuso de ressecção, adaptando-o à real distribuição do excesso cutâneo. Isso assegura melhor simetria, posicionamento da cicatriz e resultado funcional e estético mais satisfatório.

Alternativa C: INCORRETA. A cruroplastia é indicada para flacidez da região das coxas, não sendo prioritária ou substituta da braquioplastia em casos de flacidez nos braços. Cada procedimento é indicado conforme a região corporal comprometida.

Alternativa D: INCORRETA. A preservação da fáscia braquial é uma recomendação técnica importante, pois ajuda a proteger os vasos linfáticos e estruturas neurovasculares. O descolamento profundo é desaconselhado, pois aumenta o risco de linfedema e outras complicações.

Alternativa E: INCORRETA. A braquioplastia não é reservada para casos oncológicos. Pelo contrário, é uma das principais cirurgias estéticas e funcionais indicadas após grandes perdas ponderais. A necrose extensa do retalho cutâneo é uma complicação rara quando se respeitam os princípios anatômicos e de vascularização.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• Cintra Junior W, Modolin M, Kasabkojian ST, Rocha RI, ZampieriL, Gemperli R. Braquioplastia pós-gastroplastia: avaliação dasatisfação dos pacientes. Rev Bras Cir Plást. 2014;29(2):232-236. http://www.dx.doi.org/10.5935/2177-1235.2014RBCP0043Doherty GM. Current diagnosis and treatment: surgery. 13thed. New York: McGraw-Hill; 2010.
• Jandali Z, Loh CYY, Athanassopoulos T, Müller K. An improveddual approach to post bariatric contouring – Staged liposuctionand modified medial thigh lift: A case series. Indian J PlastSurg 2014; 47(02): 232-235. https://doi.org/10.4103/0970-0358.138957.
• Roxo CDP, Roxo ACW, Labanca L, Martins CRP. Incisionalhernias treatment on multifunctional abdominoplasties. Rev.Bras. Cir. Plást.2008;23(3):184-188.