Dica do autor: O Transtorno de Ansiedade de Separação é bastante comum na infância e pode surgir ou se agravar após eventos estressores ou traumáticos, como episódios de violência. Ele se manifesta por um medo excessivo e desproporcional de afastar-se das figuras de apego, com sintomas como recusa escolar, queixas somáticas matinais, irritabilidade, choro fácil e preocupações persistentes com a segurança dos pais. No caso descrito, o comportamento do menino surgiu após um episódio de violência no bairro, o que configura um gatilho ambiental claro e recente. Diante desse contexto, é fundamental considerar fatores do ambiente e oferecer escuta acolhedora, além de uma abordagem psicossocial inicial, antes de partir para diagnósticos definitivos ou tratamentos farmacológicos. A avaliação deve ser cuidadosa e contínua, considerando que, na infância, manifestações emocionais são muitas vezes reativas ao ambiente e transitórias.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar de o quadro apresentar alguns sintomas inespecíficos que também podem estar presentes na depressão infantil (como choro fácil e irritabilidade), não há elementos suficientes para um diagnóstico imediato de depressão. Além disso, o surgimento dos sintomas está nitidamente associado a um evento externo estressor, o que direciona mais para um quadro ansioso reativo do que depressivo.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a abordagem mais adequada no caso. A presença de preocupação intensa com a separação da mãe, associada à recusa escolar e ao surgimento após evento traumático, é altamente sugestiva de Transtorno de Ansiedade de Separação. É essencial considerar os gatilhos ambientais, especialmente em crianças, que são altamente sensíveis ao contexto familiar e social. A conduta correta é iniciar uma avaliação psicossocial, com escuta ativa e, se necessário, encaminhamento para psicoterapia, preferencialmente com enfoque cognitivo-comportamental.

Alternativa C: INCORRETA. O uso de ISRS (inibidores seletivos da recaptação de serotonina) pode ser indicado em casos moderados a graves de transtornos ansiosos ou depressivos, mas nunca deve ser a primeira intervenção em quadros leves, reativos ou de início recente, especialmente em crianças. A primeira abordagem deve sempre ser não farmacológica, com observação, suporte e intervenção psicossocial.

Alternativa D: INCORRETA. A descrição do quadro não aponta para qualquer sinal que justifique uma avaliação neurológica de urgência. Não há sintomas neurológicos focais, alterações de consciência ou sinais de regressão neurológica. Os sintomas são claramente emocionais e situacionais, o que descarta a necessidade de investigação neurológica nesse momento.

Resposta: Alternativa B