Dica do autor: A vitamina A é uma vitamina lipossolúvel essencial para várias funções fisiológicas, incluindo a diferenciação e manutenção do epitélio, a função imunológica e, sobretudo, a visão, por ser precursora da rodopsina, pigmento fundamental para a percepção visual em ambientes escuros. A sua deficiência é uma das principais causas evitáveis de cegueira infantil no mundo e manifesta-se clinicamente como xeroftalmia, cegueira noturna e alterações cutâneas, como hiperqueratose e ressecamento da pele. Crianças com dietas pobres em alimentos ricos em retinol e betacaroteno (como fígado, gema de ovo, cenoura e vegetais verde-escuros) são particularmente vulneráveis.

Alternativa A: CORRETA. A vitamina A é fundamental para a manutenção da visão noturna e a saúde da pele e mucosas. Sua deficiência pode causar cegueira noturna (nictalopia) e alterações cutâneas como hiperqueratose folicular e pele seca e escamosa, exatamente como observado no paciente descrito.

Alternativa B: INCORRETA. A vitamina D está envolvida na regulação do metabolismo do cálcio e fósforo, e sua deficiência leva a raquitismo em crianças e osteomalácia em adultos, com manifestações como deformidades ósseas e fraqueza muscular, mas não causa alterações visuais ou ressecamento da pele.

Alternativa C: INCORRETA. A vitamina E é um antioxidante lipossolúvel que atua na proteção das membranas celulares contra radicais livres. Sua deficiência é rara, mas quando ocorre, pode causar miopatias e neuropatias, não sendo associada à visão noturna nem à descamação cutânea como sintomas predominantes.

Alternativa D: INCORRETA. A vitamina K está relacionada à síntese hepática de fatores de coagulação. Sua deficiência pode causar sangramentos espontâneos, como equimoses e sangramento nasal, mas não está ligada a problemas dermatológicos ou oculares como os apresentados no caso.

Alternativa E: INCORRETA. A vitamina C participa da síntese de colágeno e da função antioxidante, e sua deficiência leva ao escorbuto, caracterizado por sangramento gengival, petéquias e fraqueza, sem associação com perda visual noturna ou hiperqueratose.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Nelson, D. L., & Cox, M. M. (2018). Lehninger Princípios de Bioquímica (7ª ed.). Artmed.
• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica (14ª ed.). Elsevier.
• Ministério da Saúde – BRASIL. Manual de Deficiências Nutricionais em Crianças (2020).
• Harrison, J. L. et al. (2022). Harrison's Principles of Internal Medicine (21ª ed.). McGraw-Hill.