Dica do autor: O tratamento de escolha para o alívio rápido dos sintomas da asma brônquica envolve o uso de agonistas β2-adrenérgicos de curta duração, como o salbutamol, administrados geralmente por via inalatória. Esses fármacos atuam diretamente nos receptores β2-adrenérgicos localizados no músculo liso das vias aéreas. A ativação desses receptores, acoplados à proteína Gs, leva à estimulação da adenilato ciclase, aumentando os níveis intracelulares de AMPc (adenosina monofosfato cíclico). Isso ativa a proteína quinase A (PKA), que reduz a concentração de cálcio citoplasmático e promove o relaxamento do músculo liso brônquico, resultando em broncodilatação rápida e eficaz. Este é o mecanismo primário por trás da melhora clínica dos sintomas respiratórios nos pacientes asmáticos tratados com β2-agonistas.

Alternativa A: INCORRETA. A inibição da fosfodiesterase (PDE) aumenta os níveis de AMPc, mas esse não é o mecanismo principal dos broncodilatadores mais utilizados na asma. Fármacos como a teofilina atuam por essa via, porém são menos utilizados devido à sua toxicidade e baixa margem terapêutica.

Alternativa B: INCORRETA. O bloqueio de receptores muscarínicos, como ocorre com o ipratrópio, é mais comum no tratamento da DPOC. Embora possa ter uso adjuvante na asma, especialmente em casos graves, não é o mecanismo primário mais comum.

Alternativa C: CORRETA. O agonismo dos receptores β2-adrenérgicos é o mecanismo mais utilizado na prática clínica para promover broncodilatação em pacientes asmáticos, com rápido alívio dos sintomas e melhora da função respiratória.

Alternativa D: INCORRETA. A inibição da cicloxigenase (COX) é o mecanismo de ação de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), que inclusive podem piorar a asma em alguns pacientes (asma induzida por AINEs).

Alternativa E: INCORRETA. O bloqueio de receptores de leucotrienos, como com o montelucaste, tem papel no controle da inflamação crônica, mas não promove broncodilatação imediata. É um tratamento adjuvante, não o principal.

Resposta correta: alternativa C

Referências:

• Katzung, B. G., Masters, S. B., & Trevor, A. J. (2018). Farmacologia Básica e Clínica. McGraw-Hill.
• GINA (Global Initiative for Asthma). Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2023.
• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica. Elsevier.