Dica do autor: A regulação do tônus brônquico é controlada pela inervação autonômica, que envolve principalmente os sistemas parassimpático e simpático, atuando por meio de neurotransmissores e receptores específicos. O sistema parassimpático, via nervo vago, é responsável por promover broncoconstricção e aumento da secreção glandular, por meio da acetilcolina e dos receptores muscarínicos M3. Já o sistema simpático exerce seus efeitos broncodilatadores predominantemente por via indireta, liberando adrenalina na circulação, que então atua nos receptores β₂-adrenérgicos do músculo liso brônquico. Conhecer essas vias é fundamental para entender o uso de agonistas β₂, anticolinérgicos e outros fármacos broncoativos.

Alternativa A: INCORRETA. A estimulação parassimpática dos receptores muscarínicos M3 causa broncoconstricção e aumento da secreção mucosa, e não broncodilatação nem redução da secreção. Essa é a base para o uso de anticolinérgicos como o ipatrópio, que bloqueiam esses receptores para promover o efeito oposto.

Alternativa B: INCORRETA. Embora os receptores β₂-adrenérgicos promovam broncodilatação, a inervação simpática direta do músculo liso brônquico é escassa. A broncodilatação simpática se dá principalmente por meio da adrenalina circulante, liberada pela medula adrenal, e não por inervação direta. Portanto, essa alternativa superestima o papel da inervação simpática direta.

Alternativa C: INCORRETA. A ativação de receptores β₂-adrenérgicos não ocorre por meio da via colinérgica, tampouco envolve os gânglios parassimpáticos. Esses receptores são ativados por catecolaminas, especialmente adrenalina, e fazem parte da via simpática, não da parassimpática.

Alternativa E: INCORRETA. A estimulação simpática dos receptores α₁-adrenérgicos causa vasoconstrição, não broncodilatação. Esses receptores estão mais associados à vasculatura periférica e sua ativação não reduz a contração do músculo liso brônquico. Portanto, a alternativa erra tanto na via quanto na resposta fisiológica.

Resposta: Alternativa D

Referências:

1. Katzung BG. Farmacologia Básica e Clínica. 14ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2018.
2. Brunton LL, Hilal-Dandan R, Knollmann BC. Goodman & Gilman: As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2018.
3. Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2014.