Dica do autor: A acantose nigricans é uma manifestação dermatológica caracterizada pelo aparecimento de áreas de hiperpigmentação aveludada, espessada e escurecida, especialmente em regiões de dobras cutâneas, como pescoço, axilas e virilhas. Embora possa ocorrer em indivíduos saudáveis, sua presença frequentemente está associada a resistência insulínica, condição comum em pessoas com diabetes mellitus tipo 2, obesidade e síndrome metabólica. O excesso de insulina circulante (hiperinsulinemia) estimula receptores do tipo IGF-1 (fator de crescimento semelhante à insulina), promovendo proliferação de queratinócitos e fibroblastos na pele. Em casos mais raros, a acantose nigricans pode estar associada a neoplasias malignas intra-abdominais, como o adenocarcinoma gástrico — sendo chamada de acantose nigricans maligna. Dessa forma, seu reconhecimento clínico deve sempre motivar investigação do perfil metabólico do paciente e, em alguns casos, avaliação oncológica.

Alternativa A: INCORRETA. O hipertireoidismo pode causar manifestações cutâneas como pele quente, úmida e adelgaçada, mas não está classicamente associado à acantose nigricans. A alteração pigmentada e espessada não é típica desse distúrbio hormonal.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a doença cardíaca congênita possa ter manifestações cutâneas indiretas (como cianose em casos mais graves), não há correlação reconhecida entre essas cardiopatias e o desenvolvimento de acantose nigricans.

Alternativa C: CORRETA. A resistência à insulina, condição comum em indivíduos com sobrepeso ou obesidade e fortemente relacionada ao diabetes tipo 2, é o principal fator associado à acantose nigricans. O excesso de insulina estimula a proliferação celular dérmica, resultando nas placas hiperpigmentadas e espessas características.

Alternativa D: INCORRETA. A deficiência de vitamina D pode causar sintomas musculoesqueléticos e ósseos (como osteomalácia), mas não se manifesta com alterações cutâneas compatíveis com acantose nigricans.

Alternativa E: INCORRETA. A anemia ferropriva está associada a palidez cutaneomucosa, glossite e queilite angular, mas não leva ao espessamento escuro típico da acantose nigricans.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica. Elsevier.
• Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD). Diretrizes sobre acantose nigricans.