Dica do autor: O palivizumabe é um anticorpo monoclonal humanizado, utilizado de forma profilática para prevenir infecções graves pelo vírus sincicial respiratório (VSR), especialmente em lactentes prematuros, cardiopatas ou com displasia broncopulmonar, como no caso apresentado. Seu mecanismo de ação consiste na ligação específica à proteína de fusão viral F, um dos principais componentes da superfície do VSR. Essa proteína é fundamental para a fusão do envelope viral com a membrana das células epiteliais respiratórias, etapa crítica para que o vírus consiga entrar e iniciar a infecção celular. Ao se ligar à proteína F, o palivizumabe bloqueia esse processo de fusão, impedindo a penetração do vírus. Este mecanismo se assemelha ao de alguns antirretrovirais usados no tratamento do HIV, como a enfuvirtida, que também inibe a fusão da membrana viral com a célula hospedeira, embora através de alvos virais diferentes. Ambos são exemplos de estratégias que atuam na fase de entrada viral, ou seja, antes que a replicação intracelular comece.

Alternativa A: INCORRETA. Os inibidores da integrase, como o dolutegravir, impedem a integração do DNA viral ao genoma da célula hospedeira, etapa que ocorre após a entrada do vírus na célula. Portanto, esse mecanismo não corresponde à ação do palivizumabe, que atua de forma extracelular.

Alternativa B: INCORRETA. Os inibidores da protease, como o atazanavir ou lopinavir, interferem na maturação das partículas virais, impedindo que o HIV forme vírus funcionais. Esse mecanismo também ocorre após a replicação viral intracelular, o que não se aplica ao palivizumabe, que atua antes da entrada do vírus na célula.

Alternativa C: CORRETA. O palivizumabe se liga à proteína de fusão F do VSR, impedindo a fusão do envelope viral com a membrana da célula hospedeira. Esse mecanismo é comparável ao da enfuvirtida, um antirretroviral que bloqueia a fusão do HIV com a célula CD4+, inibindo a entrada do vírus. Ambos os fármacos atuam na fase inicial do ciclo viral, bloqueando a infecção antes da replicação intracelular.

Alternativa D: INCORRETA. A inibição da RNA polimerase viral é o mecanismo de fármacos como o remdesivir (no caso do SARS-CoV-2) e o sofosbuvir (no HCV). Essa etapa ocorre após a entrada do vírus na célula, diferentemente do palivizumabe, que atua extracelularmente.

Alternativa E: INCORRETA. O palivizumabe não ativa diretamente células T citotóxicas, nem exerce ação imunomoduladora nesse sentido. Trata-se de um anticorpo monoclonal passivo, com ação específica e direta sobre o vírus, e não via sistema imune adaptativo celular.

Resposta: Alternativa C

Referências:

1. Brunton, L. L., Hilal-Dandan, R., & Knollmann, B. C. (2023). Goodman & Gilman's: As Bases Farmacológicas da Terapêutica (14ª ed.). McGraw Hill.
2. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases (9ª ed., 2020). Elsevier.
3. Ministério da Saúde (Brasil). (2022). Protocolo de Uso do Palivizumabe para Prevenção de Infecção Grave por VSR em Lactentes de Alto Risco.
4. American Academy of Pediatrics (AAP). (2021). Red Book: 2021–2024 Report of the Committee on Infectious Diseases.