Dica do autor: Temos um paciente de 6 meses com deficiência nutricional que apresenta dermatite de fralda resistente à terapia, diarreia intermitente, associada a dermatite eritematosa periorificial (perioral) e periocular e cabelo grosso e escasso. Além disso, a criança não se interessa por alimentos sólidos, alimentando-se basicamente do leite materno de uma mãe vegetariana (não come carne, nem fígado)... E aí, conseguiu associar? Os sinais e sintomas citados estão associados à depleção de zinco. Se liga: a população mais atingida são justamente os lactentes, somente amamentados no peito, sem dieta complementar ou já desmamados com dieta incompleta.

Alternativa A: INCORRETA. A partir dos 3 meses de idade, os lactentes devem realizar suplementação do ferro alimentar, evitando assim sua deficiência. Esses pacientes apresentam anemia micro-hipo, baixos níveis de ferritina e RDW elevado. Em bebês com anemia grave, podemos observar letargia, palidez, irritabilidade, cardiomegalia, má alimentação e taquipneia, mas essas manifestações são pouco frequentes.

Alternativa B: CORRETA. Fica a dica: na deficiência de zinco, você deve lembrar da dermatite orificial!

Alternativa C: INCORRETA. A hipovitaminose A danifica pele e olho, podendo causar xerodermia com mancha de Bitot. Está associada também a baixo crescimento ósseo, problemas dermatológicos inespecíficos e função imunológica prejudicada.

Alternativa D: INCORRETA. A deficiência grave e prolongada de vitamina D pode resultar em hipocalcemia, hiperparatireoidismo secundário, hipofosfatemia secundária e osteomalácia.

Alternativa E: INCORRETA. A deficiência de vitamina B6 é rara e as manifestações primárias são dermatite, glossite e anemia microcítica.

Resposta: letra B.