Dica do autor: Estamos diante de um lactente de 15 meses que além de apresentar febre também tem sintomas sugestivos de insuficiência cardíaca: dispneia, taquicardia e ausculta cardíaca com ritmo de galope pela presença de terceira bulha. Esse quadro clínico deve levar você a pensar em miocardite, que na infância geralmente é causada pelos enterovírus, responsáveis por até 35% dos casos de miocardite e pericardite com agente etiológico comprovado. O principal enterovírus associado aos quadros de miocardite e pericardite é o coxsackievírus B. Os pacientes geralmente apresentam inicialmente sintomas de infecção de vias aéreas superiores, seguindo-se manifestações cardíacas, como fadiga, dispneia, dor torácica, chegando até insuficiência cardíaca congestiva e arritmias. A presença de atrito pericárdico indica pericardite. A radiografia de tórax frequentemente demonstra alargamento de área cardíaca, como é o caso. Além disso, pode haver elevação de enzimas cardíacas e alteração do eletrocardiograma, com anormalidades do segmento ST, onda T e/ou do ritmo. A mortalidade pode chegar a 4%, mas geralmente ocorre resolução completa dos sintomas sem sequelas.
Resposta: B.