Dica do autor: A questão aborda um tema clássico da neuroanatomia clínica, exigindo compreensão detalhada da distribuição dos dermátomos cervicais e do funcionamento das vias somatossensoriais. A sensibilidade tátil leve é conduzida pelas colunas dorsais e percorre ipsilateralmente até a medula, enquanto as vias da dor e temperatura seguem pela via espinotalâmica lateral e cruzam logo ao entrar na medula. Sendo assim, lesões segmentares podem provocar sintomas dissociados e localizados. Especificamente, os dermátomos C5 a T1 estão ligados aos membros superiores, com C6 sendo responsável pela face lateral do braço e antebraço, polegar e região tenar da palma da mão. A preservação da força indica ausência de comprometimento motor significativo, o que também ajuda a definir o nível da lesão medular com mais precisão.

Fonte: Acervo Sanar

Alternativa A: CORRETA. A raiz C6 inerva justamente a face lateral do braço e antebraço, além da região do polegar e parte da palma da mão, exatamente como descrito no quadro clínico. A perda de sensibilidade tátil leve e térmica, junto da parestesia (“formigamento”), com força muscular preservada, é característica de uma lesão restrita ao nível sensitivo de C6, sem envolvimento motor.

Alternativa B: INCORRETA. A raiz T1 está relacionada à face medial do braço e antebraço e à motricidade de músculos intrínsecos da mão. O paciente não apresenta alterações nessas áreas, tampouco déficits motores finos, o que descarta o comprometimento do nível T1.

Alternativa C: INCORRETA. A raiz C4 está envolvida na inervação sensitiva da região da clavícula, ombro e base do pescoço. Esse dermátomo não inclui a face lateral do braço nem o polegar, o que torna essa alternativa incompatível com a clínica do paciente.

Alternativa D: INCORRETA. A raiz C8 corresponde à face medial do antebraço e mão, especialmente o dedo mínimo e a borda ulnar da mão. O quadro do paciente aponta para formigamento no polegar e na região tenar, que não são inervados por C8, o que invalida essa opção.

Alternativa E: INCORRETA. A raiz T4 está associada à região torácica anterior, na altura do mamilo, e não tem relação com a inervação dos membros superiores. Portanto, essa alternativa é completamente inadequada frente aos dados clínicos.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Snell, R. S. Neuroanatomia Clínica, 8ª ed. Guanabara Koogan.

• Rocha, F. A. C., & Miranda, H. F. Neuroanatomia Funcional, 2ª ed. Atheneu.

• Brazilian Academy of Neurology. Tratado de Neurologia da Academia Brasileira de Neurologia, 2ª ed.