Dica do autor: O sistema somatossensorial é organizado em vias distintas que conduzem diferentes modalidades sensoriais da periferia ao córtex cerebral. A via coluna dorsal–lemnisco medial é responsável por transmitir sinais relacionados ao tato discriminativo, pressão fina, vibração e propriocepção consciente. Essa via inicia-se em fibras aferentes de grande calibre (Aβ e Ia/II) que ascendem ipsilateralmente na medula espinal pelos fascículos grácil (membros inferiores e tronco inferior) e cuneiforme (membros superiores e tronco superior). No bulbo (medula oblonga), essas fibras fazem sinapse nos núcleos grácil e cuneiforme, cruzam para o lado contralateral (decussação das pirâmides) e formam o lemnisco medial, ascendendo ao núcleo ventral póstero-lateral (VPL) do tálamo, que projeta ao córtex somatossensorial primário (S1). Essa organização permite uma percepção altamente precisa e detalhada de estímulos táteis e da posição dos segmentos corporais.

Alternativa A: INCORRETA. O trato espino-talâmico anterior participa da condução de toque leve e pressão grosseira, e não conduz propriocepção inconsciente. Já a propriocepção inconsciente é levada ao cerebelo por vias como o trato espino-cerebelar dorsal e ventral, não passando pelo tálamo.

Alternativa B: CORRETA. Essa é uma descrição precisa da via coluna dorsal–lemnisco medial, que transmite sinais de mecanorreceptores e proprioceptores conscientes até o tálamo (núcleo VPL), após cruzamento das fibras no bulbo. Essa via oferece alta resolução espacial, essencial para localização precisa e discriminação tátil fina.

Alternativa C: INCORRETA. Não existe um trato espino-olivar superior como via principal da dor visceral. A dor visceral ascende principalmente por vias espino-reticulares e espino-talâmicas, e não envolve a substância nigra, que participa do controle motor e não do processamento discriminativo da dor.

Alternativa D: INCORRETA. Pressão profunda e calor não doloroso são conduzidos pela via ântero-lateral (trato espino-talâmico lateral), e não pelo fascículo cuneiforme, que faz parte da via coluna dorsal e leva sinais de tato e propriocepção. Além disso, o núcleo ventral póstero-medial (VPM) recebe informações sensoriais da face via nervo trigêmeo — não do corpo.

Alternativa E: INCORRETA. Estímulos térmicos e dolorosos são conduzidos pelas vias espino-talâmicas, e não são integrados no núcleo grácil, que faz parte da via coluna dorsal. Além disso, essas vias cruzam na medula espinal e ascendem contralateralmente até o núcleo VPL, não ipsilateralmente, e não projetam prioritariamente ao córtex somatossensorial secundário.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Kandel, E. R. et al. Princípios de Neurociência. 5ª ed. AMGH, 2014.

• Snell, R. S. Neuroanatomia Clínica. 8ª ed. Guanabara Koogan, 2019.

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier, 2021.