Dica do autor: A percepção tátil da face é mediada pelo nervo trigêmeo (V par craniano), que possui três ramos principais: oftálmico (V1), maxilar (V2) e mandibular (V3). Os corpos celulares dos neurônios sensoriais primários estão localizados no gânglio trigeminal (ou de Gasser). As fibras aferentes táteis se dirigem ao núcleo sensitivo principal do trigêmeo, localizado na ponte, onde fazem sinapse com os neurônios de segunda ordem. Em seguida, esses axônios cruzam para o lado oposto e formam o trato trigêmino-talâmico, que ascende até o núcleo ventral póstero-medial (VPM) do tálamo. Dali, os neurônios de terceira ordem projetam-se ao córtex somatossensorial primário (área 3,1,2 de Brodmann), que organiza topograficamente a inervação sensorial da face. Esse arranjo permite discriminação tátil fina e percepção consciente de estímulos mecânicos na face.

Alternativa A: INCORRETA. O núcleo ambíguo é motor visceral e está relacionado ao controle de músculos da laringe, faringe e palato, não ao tato da face. Além disso, o trato corticoespinhal conduz comandos motores voluntários — não estímulos sensoriais táteis.

Alternativa B: INCORRETA. A dor é conduzida por fibras C amielínicas ou Aδ levemente mielinizadas, e não acessa o núcleo motor do trigêmeo, que é exclusivamente motor. A via também não utiliza o fascículo grácil, que pertence à coluna dorsal do corpo, e sim o trato trigêmino-talâmico.

Alternativa C: INCORRETA. As fibras proprioceptivas da articulação temporomandibular projetam ao núcleo mesencefálico do trigêmeo, não ao sensitivo principal. Elas se envolvem em reflexos mandibulares, e não seguem ao córtex auditivo, que está relacionado à audição, não à propriocepção.

Alternativa D: CORRETA. Esta alternativa descreve corretamente o trajeto da via tátil facial: os neurônios do gânglio trigeminal conduzem os sinais ao núcleo sensitivo principal do trigêmeo, onde ocorre sinapse com o segundo neurônio. Este cruza para o lado oposto, forma o trato trigêmino-talâmico, ascende ao núcleo VPM do tálamo, e dali projeta-se ao córtex somatossensorial primário.

Alternativa E: INCORRETA. Os sinais de temperatura da face fazem sinapse no núcleo espinhal do trigêmeo, não no mesencefálico. A via ascende contralateralmente, não ipsilateralmente, e não é modulada pelo cerebelo, que está relacionado ao controle motor e propriocepção inconsciente.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Snell, R. S. Neuroanatomia Clínica. 8ª ed. Guanabara Koogan, 2019.

• Kandel, E. R. et al. Princípios de Neurociência. 5ª ed. AMGH, 2014.

• Bear, M. F. et al. Neurociências: Desvendando o Sistema Nervoso. 4ª ed. Artmed, 2017.