Dica do autor:
A displasia arritmogênica do ventrículo direito (DAVD) é uma condição genética caracterizada pela substituição do tecido muscular do ventrículo direito por tecido adiposo e fibroso, o que compromete a estabilidade elétrica do coração. Em indivíduos com DAVD, o exercício intenso pode acelerar a progressão da doença, promovendo a dilatação do ventrículo direito e aumentando o estresse nas paredes ventriculares. Esse processo facilita o surgimento de arritmias ventriculares, especialmente durante atividades físicas, em que o aumento da carga sobre o coração eleva o risco de instabilidade elétrica e morte súbita. Em casos como esse, é essencial entender que o exercício intenso, além de acelerar a deterioração estrutural, expõe o indivíduo a um risco significativo de arritmias fatais.
Análise das alternativas:
Alternativa A: INCORRETA.
O aumento da demanda de oxigênio no ventrículo esquerdo é um mecanismo mais comum em doenças como a cardiomiopatia hipertrófica e a doença arterial coronariana. Na DAVD, o problema está relacionado ao comprometimento estrutural do ventrículo direito e à sua instabilidade elétrica, que são exacerbados pelo exercício.
Alternativa B: INCORRETA.
Embora o aumento da pressão pulmonar durante o exercício possa ocorrer, ele não causa obstrução significativa no fluxo de saída do ventrículo direito em casos de DAVD. A principal preocupação é a instabilidade estrutural e elétrica no ventrículo direito, não uma obstrução no fluxo de saída.
Alternativa C: INCORRETA.
A DAVD não está relacionada a um aumento da pressão arterial sistêmica ou sobrecarga no ventrículo direito devido à pressão arterial elevada. O problema central é a degeneração do tecido miocárdico e a predisposição a arritmias, e não uma sobrecarga hemodinâmica por pressão arterial sistêmica elevada.
Alternativa D: INCORRETA.
A hipertrofia ventricular direita não é característica da DAVD; em vez disso, ocorre dilatação do ventrículo direito e substituição do tecido muscular por tecido fibroso e adiposo, que são agravados com o exercício. A resistência vascular periférica não é o principal fator de risco nesse cenário.
Alternativa E: CORRETA.
O exercício intenso pode causar dilatação progressiva do ventrículo direito em pacientes com DAVD, o que aumenta o estresse nas paredes ventriculares e facilita o desenvolvimento de arritmias ventriculares graves. A dilatação e o estresse adicional promovem a instabilidade elétrica, especialmente durante atividades físicas de alta intensidade, aumentando o risco de morte súbita.
Resposta correta: Alternativa E
Referências:
Spirito, P., Bellone, P., Harris, K.M., et al. "Magnitude of left ventricular hypertrophy and risk of sudden death in hypertrophic cardiomyopathy." N Engl J Med (2000); 342(24):1778-85.