Dica do autor: A infecção viral das glândulas salivares, especialmente na caxumba, provoca uma resposta inflamatória aguda com predomínio linfocitário, principalmente nos ductos excretores. Histologicamente, observa-se inflamação ductal com infiltrado mononuclear (linfócitos e plasmócitos), descamação do epitélio ductal e, em casos mais intensos, destruição parcial dos ácinos. Essas alterações comprometem o fluxo salivar, favorecendo estase e edema da glândula. Além disso, pode haver extravasamento de conteúdo salivar para o interstício, exacerbando a resposta inflamatória. Essa combinação é típica de sialoadenite viral aguda, como a observada na infecção por vírus da caxumba. Diferente das lesões granulomatosas ou necroses intensas, esse padrão mostra preservação parcial da arquitetura glandular, com alteração predominante nos ductos.

Alternativa A: INCORRETA. Hiperplasia folicular com centros germinativos é mais característica de processos linfoproliferativos ou reações crônicas, como em doenças autoimunes (ex: Síndrome de Sjögren), e não de infecção viral aguda como a caxumba.

Alternativa B: INCORRETA. Degeneração gordurosa com acúmulo de lipídios ocorre em hepatócitos ou miocárdio, geralmente por distúrbios metabólicos ou hipóxia, e não é uma alteração típica de glândulas salivares infectadas por vírus.

Alternativa C: CORRETA. A inflamação ductal com descamação epitelial e infiltrado linfocitário é a principal alteração histológica nas sialoadenites virais, refletindo o tropismo viral pelos ductos e o tipo de resposta imune envolvida. Esse padrão é clássico em caxumba.

Alternativa D: INCORRETA. Formação de granulomas com células gigantes multinucleadas ocorre em infecções crônicas como tuberculose ou sarcoidose, e não em infecções virais agudas como a da questão.

Alternativa E: INCORRETA. A calcificação distrófica precoce pode ocorrer em áreas de necrose, geralmente em infecções crônicas ou após trauma, mas não é um achado característico da caxumba nem das sialoadenites virais típicas.

Referências:

• Cotran, R. S., Kumar, V., Robbins, S. L. Robbins & Cotran. Patologia Estrutural e Funcional. 10ª ed. Elsevier. 2020

• Neville, B. W., Damm, D. D., Allen, C. M., Chi, A. C.  Patologia Oral e Maxilofacial. 4ª ed. Elsevier. 2016