Dica do autor: a alternativa correta é a alternativa B. A succinilcolina é um bloqueador neuromuscular despolarizante de início rápido e curta duração, frequentemente utilizada para facilitar a intubação orotraqueal em procedimentos anestésicos. Após sua administração, é comum observar fasciculações musculares transitórias, que são contrações involuntárias causadas pela despolarização sustentada dos receptores nicotínicos na junção neuromuscular. Essas fasciculações estão associadas a um evento adverso conhecido como mialgia pós-operatória induzida por succinilcolina, caracterizado por dor muscular difusa, principalmente em grupos musculares grandes, como ombros, costas e membros. Esse efeito ocorre mais frequentemente em pacientes jovens, saudáveis e submetidos a cirurgias de curta duração. Embora autolimitada, essa mialgia pode ser intensa e comprometer o conforto no pós-operatório imediato. Estratégias como pré-tratamento com pequenas doses de bloqueadores não despolarizantes podem reduzir a incidência desse efeito.

Alternativa A: INCORRETA. A succinilcolina atua nos receptores colinérgicos nicotínicos periféricos da placa motora, e não em receptores centrais. Ela não bloqueia competitivamente, mas sim despolariza a membrana muscular. Além disso, não provoca rigidez muscular residual por mecanismo central.

Alternativa B: CORRETA. A dor muscular descrita no pós-operatório é uma manifestação comum da ação da succinilcolina, especialmente em pacientes jovens e previamente saudáveis. Essa mialgia é atribuída às fasciculações iniciais causadas pelo fármaco, e costuma ser autolimitada, embora desconfortável.

Alternativa C: INCORRETA. A succinilcolina tem ação curta e não se acumula em receptores nicotínicos na forma de metabólitos ativos. O efeito colateral relatado não está relacionado a acúmulo de metabólitos, mas sim às fasciculações musculares transitórias que precedem o bloqueio.

Alternativa D: INCORRETA. A succinilcolina não está relacionada à liberação de serotonina, e o quadro não é compatível com síndrome serotoninérgica. Esta última se manifesta com alterações neurológicas, autonômicas e musculares, mas tem etiologia medicamentosa distinta, geralmente ligada a antidepressivos.

Alternativa E: INCORRETA. A deficiência de pseudo-colinesterase pode levar a bloqueio neuromuscular prolongado com succinilcolina, mas não está relacionada ao quadro de mialgia apresentado. A dor muscular descrita ocorre mesmo em pacientes com metabolismo normal da droga.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.
  
  

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.