Dica do autor: a resposta correta é a alternativa D. A luxação acromioclavicular ocorre tipicamente após trauma direto sobre o ombro, sendo inicialmente associada à ruptura do ligamento acromioclavicular. No entanto, a instabilidade vertical da clavícula, caracterizada pelo seu desabamento ou deslocamento superior em relação ao acrômio, se dá principalmente quando há ruptura do ligamento coracoclavicular, formado pelos feixes trapezoide e conoide. Esse ligamento conecta a clavícula ao processo coracoide da escápula, funcionando como o principal estabilizador vertical da articulação acromioclavicular. Sem sua integridade, a clavícula perde o suporte contra forças descendentes, resultando na deformidade típica.

Alternativa A: INCORRETA. O ligamento acromioclavicular é o primeiro a ser lesado em traumas diretos, mas sua ruptura isolada não causa a instabilidade vertical evidente.

Alternativa B: INCORRETA. A bursa subacromial está relacionada à síndrome do impacto, não à estabilização da articulação acromioclavicular.

Alternativa C: INCORRETA. O lábio glenoidal está relacionado à estabilidade da articulação glenoumeral, não à articulação acromioclavicular.

Alternativa D: CORRETA. O ligamento coracoclavicular, formado pelos feixes trapezoide e conoide, é o principal estabilizador vertical da articulação acromioclavicular; sua ruptura determina o desabamento da clavícula e a instabilidade vertical.

Alternativa E: INCORRETA. A cápsula articular da glenoumeral participa da estabilidade da articulação do ombro, mas não está envolvida nesse mecanismo de luxação.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Moore, K. L.; Dalley, A. F.; Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.

• Netter, F. H. Atlas de Anatomia Humana. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.

• Paulsen, F.; Waschke, J. Sobotta – Atlas de Anatomia Humana: Volume 1 – Cabeça, Pescoço e Membros Superiores. 24. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.