Dica do autor: A ceratite bacteriana é uma condição oftalmológica grave que requer diagnóstico e tratamento rápidos para prevenir complicações como perfuração da córnea e perda visual permanente. Os sinais típicos incluem dor, fotofobia, lacrimejamento e úlceras corneanas com infiltrados. Em pacientes usuários de lentes de contato, a Pseudomonas aeruginosa é um dos principais agentes etiológicos. O manejo inicial inclui coleta de amostras para cultura, seguida de tratamento empírico com antibióticos tópicos fortificados de amplo espectro, visando cobertura para Pseudomonas. A retirada imediata das lentes de contato é indispensável para evitar a perpetuação da infecção. Análise das Alternativas: Alternativa A: INCORRETA. Embora o raspado corneano para cultura seja fundamental, o uso isolado de corticosteroides tópicos está contraindicado no início do manejo da ceratite bacteriana. Esses medicamentos podem suprimir a resposta inflamatória necessária para combater a infecção e piorar o prognóstico. Alternativa B: INCORRETA. Embora antibióticos tópicos de amplo espectro sejam indicados, o monitoramento antes de realizar exames complementares não é ideal. O raspado da córnea para cultura deve ser feito antes de iniciar o tratamento empírico, pois permite identificar o agente causador e ajustar a terapia de maneira mais precisa. Alternativa C: INCORRETA. Colírios antifúngicos são indicados em casos suspeitos de ceratite fúngica, frequentemente associada a trauma com material orgânico. No entanto, o cenário clínico e o uso prolongado de lentes de contato são mais sugestivos de ceratite bacteriana, onde antibióticos são prioritários. Alternativa D: CORRETA. A abordagem correta inclui a retirada imediata da lente de contato, coleta de raspado corneano para cultura e início empírico de antibióticos tópicos fortificados de amplo espectro, com cobertura para Pseudomonas aeruginosa, principal agente relacionado ao uso de lentes de contato. Essa abordagem maximiza as chances de controle da infecção e preservação da visão. Alternativa E: INCORRETA. O transplante de córnea é indicado em casos de perfuração ou cicatrizes corneanas graves, mas não como manejo inicial. O tratamento clínico adequado deve ser instituído antes de considerar intervenções cirúrgicas. Resposta correta: Alternativa D. Referências: Série Oftalmologia Brasileira – Conselho Brasileiro de Oftalmologia. Uveítes. Rio de Janeiro: Cultura Médica, 2011. Kanski JJ. Oftalmologia Clínica: Uma Abordagem Sistemática. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.