O surgimento de sintomas de obstrução de vias biliares em pacientes idosos sempre deve levantar a suspeita de tumores periampulares, sobretudo quando os sintomas são insidiosos, há relato de perda de peso e/ou o sinal de Courvoisier é positivo (vesícula palpável não dolorosa). No caso em questão o diagnóstico foi suspeitado e o tumor de cabeça de pâncreas (tumor periampular mais frequente e de pior prognóstico) foi confirmado por exame de imagem. Alternativa A: Incorreto, estamos diante de um paciente idoso e desnutrido, de modo que devemos escolher a abordagem menos invasiva possível. Alternativa B: Incorreto, essa medida daria um alívio imediato aos sintomas, porém não é duradoura. Geralmente é indicada para pacientes com colangite aguda. Alternativa C: Correto. Essa é uma medida paliativa, pouco invasiva e capaz de promover o alívio sintomático ao paciente. Lembrando que não há indicações cirúrgicas dado o estado do paciente e a invasão tumoral. Alternativa D: Incorreto, o paciente está com muitos sintomas decorrentes da obstrução biliar, sendo recomendada medidas de alívio. Resposta correta, letra C.