Dica do autor: Para queimaduras elétricas, utiliza-se a fórmula de Parkland modificada, que recomenda 4 mL/kg/% de superfície corporal queimada (SCQ), em virtude do maior potencial de dano tecidual profundo, rabdomiólise e alterações microvasculares extensas que essas lesões podem causar. O cálculo adequado da reposição volêmica é fundamental para evitar hipovolemia, choque e insuficiência renal aguda, complicações graves e relativamente comuns nesses casos.

A estimativa da superfície corporal queimada (SCQ) é realizada pela regra dos nove de Wallace, que distribui a porcentagem da SCQ em segmentos anatômicos padronizados. Assim, temos:

• Braço esquerdo (metade): 4,5% (considerando 9% para o braço inteiro);

• Tronco anterior: 18%;

• Braço direito (um terço): 3% (considerando 9% para o braço inteiro).

Somando as áreas:
4,5% + 18% + 3% = 25,5% de SCQ.

Aplicando a fórmula de Parkland modificada:
Volume total = 4 mL × peso (kg) × %SCQ
Volume total = 4 × 80 × 25,5 = 8.160 mL (nas primeiras 24 horas)

Desse total, metade deve ser administrada nas primeiras 8 horas a partir do momento da queimadura (não da chegada ao hospital) e o restante nas 16 horas seguintes.
Portanto, o volume nas primeiras 8 horas deve ser:
8.160 mL ÷ 2 = 4.080 mL.

Essa reposição inicial visa restaurar a perfusão tecidual e garantir diurese adequada, essencial na prevenção de insuficiência renal por mioglobinúria, uma complicação típica das queimaduras elétricas.

Alternativa A: INCORRETA. Este volume é muito baixo quando comparado ao valor obtido pelo cálculo da fórmula de Parkland modificada. A administração de volume inferior pode levar à hipoperfusão e piora da lesão tecidual.

Alternativa B: CORRETA. Este é o volume correto de fluidos a ser administrado nas primeiras 8 horas, correspondendo à metade do total calculado para 24 horas (4.080 mL). Essa quantidade está em conformidade com a fórmula e com as recomendações para queimaduras elétricas.

Alternativa C: INCORRETA. O valor proposto nesta alternativa excede o necessário para as primeiras 8 horas, o que pode causar sobrecarga volêmica e complicações como edema pulmonar.

Alternativa D: INCORRETA. O volume mencionado corresponde ao total de 24 horas, não apenas às primeiras 8 horas. Portanto, sua administração em tempo inadequado resultaria em hiper-hidratação.

Alternativa E: INCORRETA. Este valor é excessivamente alto e não guarda relação com o cálculo feito pela fórmula de Parkland, podendo causar repercussões hemodinâmicas graves.

Resposta: Alternativa B