Dica do autor: O lítio possui uma faixa terapêutica estreita (0,6–1,2 mEq/L) e é excretado quase totalmente pelos rins.
Pacientes idosos são particularmente vulneráveis à toxicidade lítica, pois apresentam redução fisiológica da taxa de filtração glomerular e são mais sensíveis a interações medicamentosas.
O uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), como o ibuprofeno, reduz o fluxo sanguíneo renal ao inibir a síntese de prostaglandinas, o que diminui a depuração do lítio e leva ao seu acúmulo tóxico.

O quadro descrito (tremores intensos, confusão, ataxia e litemia >2 mEq/L) indica toxicidade grave.
A conduta correta é suspender imediatamente o lítio e avaliar a necessidade de hemodiálise, especialmente quando há comprometimento renal ou sintomas neurológicos importantes.
A hidratação intravenosa e o suporte clínico devem ser iniciados imediatamente. O carvão ativado não tem eficácia para eliminar o lítio, pois ele não se liga ao carvão no trato gastrointestinal.

Alternativa A: INCORRETA. Apenas retirar o AINE e hidratar não é suficiente; o nível de lítio é tóxico.

Alternativa B: INCORRETA. O carvão ativado não remove o lítio; não há efeito adsorvente.

Alternativa C: INCORRETA. Reduzir a dose não resolve intoxicação grave; o fármaco deve ser suspenso.

Alternativa D: INCORRETA. Manter o lítio agravaria a toxicidade e o risco de convulsões.

Alternativa E: CORRETA. O lítio deve ser suspenso imediatamente, e o paciente deve ser avaliado para hemodiálise, que é o método mais eficaz para remover o fármaco em casos graves com alteração neurológica e renal.

Resposta correta: Alternativa E.

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica, 14ª ed., 2023.
  
  

• Katzung, B. G. Farmacologia Básica e Clínica, 15ª ed., McGraw-Hill, 2022.
  
  

• Rang & Dale. Farmacologia, 9ª ed., Elsevier, 2023.
  
  

• Stahl, S. M. Stahl’s Essential Psychopharmacology, 5th ed., Cambridge University Press, 2021.