Dica do autor: O quadro descrito é clássico de sialadenite bacteriana aguda da parótida, uma infecção supurativa que acomete principalmente idosos, pacientes hospitalizados, desidratados e com higiene oral precária. A redução do fluxo salivar favorece a ascensão retrógrada de bactérias da cavidade oral, sendo o Staphylococcus aureus o agente mais comum, além de anaeróbios e bacilos gram-negativos em pacientes hospitalizados. A apresentação típica inclui dor intensa, edema, eritema, febre e saída de secreção purulenta pelo ducto de Stensen, frequentemente acompanhada de sinais sistêmicos inflamatórios. O tratamento inicial deve ser rápido e clínico, visando controlar a infecção e corrigir fatores predisponentes, com antibiótico intravenoso de amplo espectro, hidratação e cuidados locais. Intervenções cirúrgicas ficam reservadas para complicações, como abscesso.

Alternativa A: CORRETA. A conduta inicial adequada inclui antibioticoterapia intravenosa com cobertura para Staphylococcus aureus, anaeróbios e gram-negativos, além de reidratação e higiene oral rigorosa. Essas medidas tratam a infecção e corrigem os principais fatores predisponentes, sendo o manejo de primeira linha.

Alternativa B: INCORRETA. Corticoide não trata infecção bacteriana e pode inclusive piorar o quadro infeccioso ao suprimir resposta imune. Não é indicado como terapia inicial.

Alternativa C: INCORRETA. O quadro é típico de infecção bacteriana aguda, e não fúngica. Actinomicose é rara, de evolução crônica e com fístulas, o que não corresponde ao caso.

Alternativa D: INCORRETA. A parotidectomia não é conduta inicial. Cirurgia é reservada para abscesso formado ou falha do tratamento clínico.

Alternativa E: INCORRETA. Sialadenite bacteriana aguda não é autolimitada e pode evoluir com complicações graves se não tratada adequadamente. Observação isolada é inadequada.

Resposta correta: Alternativa A