Dica do autor: A COVID-19 pode apresentar complicações variadas, como hipoxemia severa, lesão renal aguda e tromboembolismo, frequentemente relacionadas a inflamação exacerbada e ativação da coagulação. Alterações laboratoriais, como linfopenia e níveis elevados de ferritina e dímero D, indicam gravidade e ajudam a monitorar a evolução da doença. Avaliar sintomas, achados laboratoriais e progressão clínica é essencial para identificar sinais de deterioração precoce. Alternativa A: INCORRETA. Embora a embolia pulmonar seja uma complicação possível da COVID-19 devido ao estado pró-trombótico, os achados clínicos e radiológicos deste paciente, como opacidades em vidro fosco e consolidações periféricas, são mais compatíveis com SDRA. Além disso, a hipotensão e a oligúria sugerem sepse, e não um evento tromboembólico isolado. Alternativa B: INCORRETA. O infarto agudo do miocárdio (IAM) pode ocorrer em pacientes com COVID-19 devido ao aumento do estresse cardíaco e à inflamação sistêmica. No entanto, este paciente apresenta características mais típicas de complicações respiratórias e sépticas. A hipotensão e a confusão mental indicam um quadro de sepse ou choque séptico. Alternativa C: CORRETA. A SDRA é uma complicação comum e grave da COVID-19, caracterizada por hipoxemia refratária e opacidades pulmonares difusas. O desenvolvimento de sepse e choque séptico, com sinais como hipotensão e oligúria, é uma complicação sistêmica frequente, refletindo a progressão para insuficiência de múltiplos órgãos. Este cenário combina as complicações pulmonares e sistêmicas esperadas na COVID-19 grave. Alternativa D: INCORRETA. Embora o pneumotórax espontâneo possa ocorrer em pacientes ventilados mecanicamente devido à alta pressão positiva nas vias aéreas, não há indicação de que este paciente esteja em ventilação mecânica ou apresente os sinais clássicos de pneumotórax, como desvio da traqueia ou ausência de murmúrio vesicular unilateral. Alternativa E: INCORRETA. A insuficiência renal aguda pode ocorrer na COVID-19, especialmente em pacientes com nefropatia diabética prévia. Contudo, os achados respiratórios e hemodinâmicos predominam neste caso, indicando SDRA e sepse como diagnósticos principais. Resposta correta: Alternativa C. Referência: Uptodate. COVID-19: Clinical features. Disponível em: https://www.uptodate.com. Acesso em: 23 nov. 2024.