Dica do autor: A dissecção aórtica ocorre quando uma laceração na camada íntima da aorta permite que o sangue se infiltre na parede do vaso, separando suas camadas e criando um falso lúmen. Esse processo pode comprometer o fluxo sanguíneo no lúmen verdadeiro e é frequentemente associado a hipertensão mal controlada. O manejo depende da localização da dissecção e da condição clínica do paciente. Dissecções do tipo A (envolvendo a aorta ascendente) requerem cirurgia imediata, enquanto dissecções do tipo B (apenas a aorta descendente) podem ser tratadas clinicamente com controle rigoroso da pressão arterial, a menos que ocorram complicações. Análise das alternativas: Alternativa A: INCORRETA A anticoagulação é contraindicada em dissecções aórticas, pois aumenta o risco de sangramento. O foco deve ser no controle rigoroso da pressão arterial para evitar a progressão da dissecção. Alternativa B: INCORRETA A cirurgia aberta imediata é reservada para dissecções do tipo A (envolvendo a aorta ascendente), que têm um risco alto de ruptura. No caso de uma dissecção tipo B (descendente), o tratamento inicial é clínico, com controle da pressão arterial. Alternativa C: CORRETA Em dissecções do tipo B (envolvendo a aorta descendente), o controle rigoroso da pressão arterial com betabloqueadores é a conduta inicial mais apropriada. Isso reduz a força de ejeção do ventrículo esquerdo e diminui a progressão da dissecção. O acompanhamento com exames de imagem seriados é necessário para monitorar a evolução. Alternativa D: INCORRETA A intervenção endovascular pode ser indicada em casos de complicação ou falha do tratamento clínico. No entanto, o manejo inicial da dissecção tipo B é clínico, com controle da pressão arterial e acompanhamento. Alternativa E: INCORRETA Aguardar 24 horas para repetir a TC sem tratamento imediato pode permitir a progressão da dissecção e aumentar o risco de complicações fatais. O controle da pressão arterial deve ser iniciado imediatamente. Referências: CHEN, Michel Y. M.; POPE, Thomas L.; OTT, David J. Radiologia Básica. 2ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2012. BRANT, W.; HELMS, C. A. Fundamentos de Radiologia: Diagnóstico por Imagens. 3ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009.