Dica do autor: O sopro sistólico de alta frequência no segundo espaço intercostal direito é típico de estenose aórtica. A estenose aórtica ocorre quando a abertura da válvula aórtica é estreitada, o que aumenta a resistência ao fluxo sanguíneo ejetado pelo ventrículo esquerdo durante a sístole. Este aumento na resistência faz com que o ventrículo esquerdo trabalhe mais para ejetar o sangue, resultando em um sopro sistólico audível no foco aórtico. Entender essas características é fundamental para a abordagem clínica, já que a identificação do foco do sopro, sua tonalidade e momento no ciclo cardíaco orientam o diagnóstico diferencial entre as valvopatias.

Alternativa A: CORRETA. A estenose aórtica geralmente apresenta um sopro sistólico e é melhor audível no foco aórtico, localizado no segundo espaço intercostal direito.

Alternativa B: INCORRETA. A regurgitação mitral é geralmente associada a um sopro sistólico, porém é melhor audível no ápice do coração, e não no foco aórtico.

Alternativa C: INCORRETA. A estenose mitral é caracterizada por um sopro diastólico, audível predominantemente no ápice do coração, e não na borda esternal esquerda inferior.

Alternativa D: INCORRETA. A regurgitação aórtica é caracterizada por um sopro diastólico de baixa frequência, que é melhor auscultado na borda esternal esquerda inferior, e não no foco aórtico.

Alternativa E: INCORRETA. A estenose pulmonar é geralmente associada a um sopro sistólico, mas é melhor audível no segundo espaço intercostal esquerdo, e não no direito.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• PORTO, L. C. M. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.
• BATES, B. Guia de Exame Físico e Anamnese. 12. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.