Dica do autor: A osteoporose é uma doença esquelética caracterizada pela redução da massa óssea e deterioração da microarquitetura do tecido ósseo, o que aumenta a fragilidade e o risco de fraturas. O tratamento pode envolver medicamentos que inibem a reabsorção óssea (como bisfosfonatos, raloxifeno e denosumabe) ou agentes que estimulam a formação óssea, sendo o principal representante desse último grupo a teriparatida. Esse fármaco é um análogo recombinante do hormônio paratireoideano (PTH 1-34) e, quando administrado de forma intermitente e em baixas doses, tem efeito anabólico sobre o osso, estimulando a atividade e a diferenciação dos osteoblastos. O resultado é um aumento da densidade mineral óssea e uma significativa redução do risco de fraturas vertebrais e não vertebrais.

Alternativa A: INCORRETA. A calcitonina inibe a reabsorção óssea pelos osteoclastos e pode aliviar dor em fraturas vertebrais agudas, mas seu efeito é anti-reabsortivo e não estimula a formação óssea.

Alternativa B: INCORRETA. O sevelamer é um quelante de fósforo usado em pacientes com doença renal crônica para reduzir a hiperfosfatemia. Ele não atua no metabolismo ósseo diretamente e não tem efeito sobre a formação óssea.

Alternativa C: CORRETA. A teriparatida é o único agente com efeito anabólico comprovado sobre o osso. Atua estimulando os osteoblastos, promovendo formação óssea nova e aumentando a densidade mineral óssea. É indicada para pacientes com osteoporose grave, especialmente aqueles com fraturas prévias ou falha no uso de bisfosfonatos. Seu uso é limitado a até 24 meses devido a risco potencial de osteossarcoma observado em estudos experimentais.

Alternativa D: INCORRETA. O calcitriol, forma ativa da vitamina D, aumenta a absorção intestinal de cálcio e fósforo, mas não estimula diretamente a formação óssea. É indicado em casos de hipocalcemia e hipoparatireoidismo, e não como tratamento primário da osteoporose.

Alternativa E: INCORRETA. O alendronato é um bisfosfonato que inibe a atividade dos osteoclastos, reduzindo a reabsorção óssea. Embora eficaz na prevenção de fraturas, não promove formação óssea nova, sendo considerado um agente anti-reabsortivo.

Resposta correta: alternativa C

Referências:

• Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM). Diretrizes para o Tratamento da Osteoporose, 2022.
• Harrison’s Principles of Internal Medicine. 21ª ed. McGraw-Hill, 2022.
• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier, 2021.