Fonte: Shutterstock.com/lotan.¹

Dica do autor: A onda R representa o ponto culminante da despolarização ventricular, ou seja, o momento em que o impulso elétrico já se espalhou pela maior parte do miocárdio ventricular, especialmente pelas paredes livres dos ventrículos, a partir do ápice cardíaco. A imagem mostra, logo após esse ponto, a despolarização ventricular completa, o que desencadeia a contração muscular ventricular (sístole ventricular). Essa contração pressuriza os ventrículos, resultando na abertura das valvas semilunares (aórtica e pulmonar) e na ejeção do sangue para a circulação sistêmica e pulmonar, caracterizando o início da fase de ejeção ventricular. Esse momento não é elétrico, mas é consequência direta do estímulo elétrico iniciado no QRS. A repolarização atrial já ocorre durante o QRS, mas está mascarada por ele. Já o enchimento ventricular ocorre muito depois, na diástole.

Alternativa A: INCORRETA. A despolarização auricular ocorre antes do complexo QRS e corresponde à onda P no ECG. Portanto, não é um evento que ocorre após a onda R, mas sim bem antes dela.

Alternativa B: INCORRETA. A abertura das valvas semilunares (aórtica e pulmonar) ocorre como consequência da contração ventricular, mas não imediatamente após o pico da onda R, e sim logo depois, quando a pressão ventricular supera a das artérias. Ou seja, o evento ainda não aconteceu “logo após” o pico da onda R, como o enunciado exige.

Alternativa C: INCORRETA. O enchimento rápido ventricular ocorre durante a diástole, muito depois da onda T, quando os ventrículos já terminaram sua contração e as valvas atrioventriculares (mitral e tricúspide) se abrem. Esse é um evento tardio, bem distante do pico da onda R.

Alternativa D: INCORRETA. A repolarização atrial acontece de forma sobreposta ao complexo QRS, sendo mascarada por ele. Ela não ocorre após o pico da onda R, mas sim durante o próprio QRS, como a imagem representa sutilmente.

Alternativa E: CORRETA. Após o pico da onda R, a despolarização ventricular já se propagou, iniciando a contração ventricular. Esse evento mecânico leva ao aumento da pressão intraventricular e, em seguida, à ejeção do sangue quando as valvas semilunares se abrem. Essa é a sequência direta e imediata do evento elétrico representado pela onda R.

Resposta correta: Alternativa E.

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.
  

• 1. Imagem utilizada sob licença da Shutterstock.com, disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/image-vector/cardiac-cycle-sequence-heart-excitation-associated-1806270814. Acesso em: 17/07/2025.