Alternativa A — Incorreta.

O terror noturno é uma parassonia do sono Não REM, geralmente ocorre no primeiro terço da noite, cursa com despertar incompleto, intensa ativação autonômica, dificuldade para despertar o paciente e amnésia do episódio. Não há encenação de sonhos.

Alternativa B — Incorreta.

O sonambulismo também é uma parassonia do sono Não REM. Os episódios costumam ocorrer durante o sono N3, com comportamento automático, consciência reduzida e ausência de recordação detalhada após o despertar.

Alternativa C — Correta.

O quadro é típico de Transtorno Comportamental do Sono REM (RBD). Os principais elementos diagnósticos incluem:

• ocorrência durante o sono REM, geralmente na segunda metade da noite;
• perda da atonia fisiológica do sono REM, confirmada pela videopolissonografia;
• comportamentos motores complexos que representam a encenação do conteúdo onírico;
• recordação vívida do sonho quando o paciente é despertado;
• risco elevado de lesões ao paciente e ao parceiro de cama.

Além do diagnóstico, é fundamental reconhecer que o RBD idiopático representa um importante marcador prodrômico de α-sinucleinopatias, como doença de Parkinson, demência com corpos de Lewy e atrofia de múltiplos sistemas.

Alternativa D — Incorreta.

A epilepsia hipermotora relacionada ao sono pode produzir movimentos exuberantes e estereotipados, porém os episódios são habitualmente breves, repetitivos, podem ocorrer em qualquer estágio do sono e não apresentam associação consistente com sonhos vívidos ou perda da atonia REM.

Alternativa E — Incorreta.

O despertar confusional é uma parassonia do sono Não REM, caracterizada por desorientação e comportamento confuso ao despertar, sem comportamentos violentos associados à encenação de sonhos.

Referências

• American Academy of Sleep Medicine. International Classification of Sleep Disorders – Third Edition, Text Revision (ICSD-3-TR).
• Kryger MH, Roth T, Dement WC. Principles and Practice of Sleep Medicine. 7ª ed.
• Schenck CH, Mahowald MW. REM Sleep Behavior Disorder.
• Postuma RB, et al. Risk and predictors of neurodegeneration in idiopathic REM sleep behavior disorder.

Subtópicos para revisão

1. Critérios diagnósticos do Transtorno Comportamental do Sono REM.
2. Papel da videopolissonografia na confirmação diagnóstica.
3. Associação entre RBD e α-sinucleinopatias.

Gabarito: Alternativa C.