Dica do autor: A atresia de esôfago deve ser suspeitada em recém-nascidos com sialorreia excessiva e engasgos logo após o nascimento. A incapacidade de progredir uma sonda orogástrica é o achado clássico para o diagnóstico. A presença de gás no trato gastrointestinal (estômago e intestinos) na radiografia confirma que existe uma comunicação entre a via aérea e o tubo digestivo distal à atresia, o que caracteriza a fístula traqueoesofágica distal. Esta variante (tipo C da classificação de Gross) é a mais comum, correspondendo a cerca de 85% de todos os casos de anomalias congênitas do esôfago.

Alternativa A: INCORRETA. Na atresia de esôfago isolada (tipo A), não há comunicação com a via aérea inferior, portanto, o abdome seria caracterizado como 'opaco' ou 'sem gás' na radiografia, o que não condiz com o caso apresentado.

Alternativa B: INCORRETA. Na presença de fístula apenas proximal, o conteúdo esofágico superior goteja para a traqueia, mas não haveria ar no estômago, pois o coto distal é um fundo cego isolado.

Alternativa C: CORRETA. O coto proximal atrésico impede a passagem da sonda (que se enovela), enquanto a fístula do coto esofágico distal com a traqueia permite a passagem contínua de ar para o estômago a cada incursão respiratória, gerando a distensão gasosa abdominal observada no raio-X.

Alternativa D: INCORRETA. Na fístula em 'H', não há atresia associada. O esôfago é pérvio, o que permitiria a passagem normal da sonda orogástrica até o estômago.

Alternativa E: INCORRETA. A membrana ou estenose esofágica raramente apresenta parada total da sonda em fundo cego no mediastino superior e tende a se manifestar de forma mais tardia, com disfagia ou vômitos associados à introdução de dieta sólida.

Resposta: Alternativa C