Dica do autor: Os esteroides anabolizantes androgênicos, frequentemente utilizados para ganho de massa muscular, estão associados a diversas alterações hepáticas, sendo o adenoma hepático a complicação mais clássica e bem documentada. Trata-se de uma neoplasia benigna do fígado, geralmente solitária, que surge especialmente em pacientes que fazem uso prolongado de esteroides, incluindo mulheres que utilizam contraceptivos orais e, mais frequentemente, homens que usam anabolizantes para fins estéticos ou esportivos. O mecanismo envolve estímulo mitótico e hiperplasia hepatocelular mediada por receptores hormonais androgênicos. O adenoma hepático pode evoluir com complicações como hemorragia intratumoral, ruptura espontânea e, mais raramente, transformação maligna em carcinoma hepatocelular. Em exames de imagem, costuma aparecer como uma lesão hipervascularizada. A suspensão do agente hormonal é geralmente indicada, e em alguns casos, a ressecção cirúrgica é necessária.

Alternativa A: INCORRETA. A hepatite alcoólica está relacionada ao consumo crônico de etanol, com achados histológicos como degeneração gordurosa, corpúsculos de Mallory-Denk e inflamação neutrofílica. Não há associação com esteroides anabolizantes.

Alternativa B: INCORRETA. A hemocromatose é uma doença hereditária do metabolismo do ferro, levando ao seu acúmulo progressivo em órgãos, especialmente fígado, pâncreas e coração. Não tem relação etiológica com o uso de esteroides.

Alternativa C: INCORRETA. A hiperplasia nodular regenerativa pode surgir em contexto de doenças vasculares hepáticas e uso de certos imunossupressores, mas não é a alteração hepática mais típica associada a esteroides anabolizantes.

Alternativa D: CORRETA. O adenoma hepático é classicamente associado ao uso prolongado de esteroides anabolizantes. É uma lesão benigna com potencial de complicações graves, especialmente hemorragia e transformação neoplásica.

Alternativa E: INCORRETA. A esteato-hepatite não alcoólica (NASH) está ligada à síndrome metabólica, obesidade, dislipidemia e resistência à insulina. Não é uma consequência direta do uso de esteroides anabolizantes.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• ROBBINS & COTRAN. Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 8ª edição. Elsevier, 2010.
• FILHO, Geraldo Brasileiro. Bogliolo – Patologia. 7ª edição. Guanabara Koogan, 2006.
• Kleiner DE. Recent Advances in the Histopathology of Drug-Induced Liver Injury. Surg Pathol Clin. 2018.