Dica do autor: O processo de remodelação óssea é um mecanismo fisiológico contínuo e altamente coordenado, responsável por manter a homeostase mineral, reparar microdanos e adaptar o esqueleto às demandas mecânicas. Ele ocorre em ciclos, divididos em quatro fases principais:

1. Ativação;
2. Reabsorção;
3. Reversão;
4. Formação.

A reabsorção óssea é executada por osteoclastos, células multinucleadas e acidófilas, que aderem à superfície óssea e criam lacunas de Howship, onde secretam ácido e enzimas lisossômicas, dissolvendo a matriz mineral e degradando a parte orgânica. Após isso, na fase de reversão, células mononucleares, muitas vezes derivadas de macrófagos, preparam a superfície reabsorvida para receber nova matriz. Em seguida, entram em cena os osteoblastos, células cúbicas e basófilas, responsáveis pela produção da matriz osteoide (colágeno tipo I e proteínas não colágenas), que posteriormente sofre mineralização pela deposição de cristais de hidroxiapatita.

Além disso, os osteócitos, localizados em lacunas na matriz mineralizada, participam da regulação do ciclo, detectando estímulos mecânicos e atuando como sistemas sensores metabólicos, embora não secretem matriz osteoide. Já as células de revestimento são osteoblastos inativos que recobrem a superfície óssea, atuando na manutenção da superfície mineralizada e na homeostase do cálcio. Esse equilíbrio dinâmico entre formação e reabsorção é vital, e alterações nesse ciclo estão associadas a doenças como a osteoporose, como no caso clínico apresentado.

Alternativa A – INCORRETA: A reabsorção óssea não é realizada pelos osteoblastos, e sim pelos osteoclastos, que são células multinucleadas derivadas da linhagem hematopoiética, responsáveis pela liberação de ácido (H⁺) e enzimas como a catepsina K, que degradam a matriz óssea. Os osteoblastos atuam na formação da matriz osteoide, e não em sua destruição.

Alternativa B – INCORRETA: As bone-lining cells não atuam exclusivamente na reabsorção óssea. Elas são, na verdade, osteoblastos inativos que permanecem sobre a superfície óssea não remodelada. Sua função principal está ligada à regulação da homeostase mineral, controlando a troca de íons cálcio e fósforo entre o osso e o sangue, além de poderem ser reativadas para participar da formação óssea. Assim, essa alternativa está incorreta tanto pela função quanto pela exclusividade citada.

Alternativa C – INCORRETA: Os osteócitos são células maduras derivadas dos osteoblastos, localizadas em lacunas dentro da matriz mineralizada. Eles não secretam matriz osteoide, nem promovem diretamente a mineralização. Sua principal função é sensorial e reguladora, detectando alterações no estresse mecânico e sinalizando para ativação de osteoclastos ou osteoblastos conforme necessário. Assim, essa alternativa mistura funções que pertencem a outras células.

Alternativa D – INCORRETA: A mineralização ocorre após a deposição da matriz osteoide, e não antes. Primeiro, os osteoblastos secretam a matriz orgânica (osteóide), rica em colágeno tipo I e outras proteínas, e só posteriormente essa matriz é mineralizada com a deposição de cristais de hidroxiapatita, processo que leva vários dias. Portanto, a sequência fisiológica apresentada na alternativa está invertida e está incorreta.

Alternativa E – CORRETA: Esta alternativa descreve com precisão a fase de reversão da remodelação óssea. Após a reabsorção realizada pelos osteoclastos, a superfície óssea é preparada por células mononucleares — muitas vezes macrófagos derivados de monócitos — que limpam a área, removem restos celulares e criam um ambiente propício para a posterior atividade osteoblástica. Em seguida, os osteoblastos começam a formar nova matriz osteoide, reiniciando o ciclo. A descrição está de acordo com a fisiologia óssea clássica.

Resposta correta: Alternativa E.

Referências:

Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2013). Histologia Básica: Texto e Atlas. 12ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.

Ross, M. H., & Pawlina, W. (2011). Histologia: Texto e Atlas. 6ª ed. Porto Alegre: Artmed.

Gartner, L. P., & Hiatt, J. L. (2017). Color Atlas of Histology. 7ª ed. Wolters Kluwer.