Dica do autor: Em acidentes percutâneos profundos com agulha de grosso calibre, especialmente quando há sangue visível e a fonte é sabidamente infectada, o risco de transmissão de vírus como HIV e HBV é elevado. Nesses casos, a conduta deve ser imediata, pois a eficácia da profilaxia é tempo-dependente. Para HIV, recomenda-se iniciar profilaxia pós-exposição (PPE) com três antirretrovirais o mais rápido possível, idealmente nas primeiras horas. Já para hepatite B, quando a fonte é HBsAg positiva e o trabalhador é vacinado sem comprovação de Anti‑HBs, a abordagem é não presumir proteção: deve-se associar imunoglobulina hiperimune contra hepatite B (HBIG) e vacinação/ reforço vacinal, além de coletar sorologia. Isso reduz de forma significativa o risco de infecção. Para hepatite C, não há profilaxia eficaz comprovada; a conduta é acompanhamento sorológico. As recomendações seguem protocolos do Ministério da Saúde e boas práticas de biossegurança.

Alternativa A: INCORRETA. O risco de transmissão do HBV não é desprezível quando a fonte é HBsAg positiva, mesmo em profissionais vacinados sem comprovação de resposta sorológica. Nessa situação, é necessário HBIG e vacina, além da PPE para HIV.

Alternativa B: INCORRETA. Não se deve aguardar resultado de Anti‑HBs para decidir a profilaxia quando a fonte é positiva e o acidente é de alto risco. A conduta é agir imediatamente e ajustar depois conforme os resultados.

Alternativa C: CORRETA. Diante de fonte HIV positiva e HBsAg positiva, com acidente percutâneo profundo e trabalhador sem Anti‑HBs documentado, a conduta é iniciar PPE para HIV e, para hepatite B, administrar HBIG e vacinação/ reforço, além de coletar sorologias. Essa estratégia oferece proteção imediata e ativa.

Alternativa D: INCORRETA. Mesmo sendo acidente ocupacional com fonte conhecida, o cenário é de alto risco, exigindo profilaxias específicas. Apenas acompanhar é insuficiente e foge às recomendações.

Alternativa E: INCORRETA. Não existe PPE eficaz para HCV. A conduta para hepatite C é monitoramento clínico-laboratorial, não quimioprofilaxia.

Resposta: Alternativa C