Dica do autor: o tálamo é uma estrutura essencial no processamento e retransmissão das informações sensitivas provenientes do corpo para o córtex cerebral. Especificamente, o núcleo ventral póstero-lateral (VPL) recebe fibras ascendentes das vias espinotalâmica e lemnisco medial, que carregam informações de dor, temperatura, tato e propriocepção do corpo contralateral. Lesões isquêmicas nessa região podem levar à síndrome talâmica, caracterizada inicialmente por hemianestesia contralateral e, posteriormente, por dor intensa e persistente, frequentemente disestésica ou em queimação, chamada de dor central pós-AVC. A artéria cerebral posterior, por meio de ramificações tálamo-perfurantes, é o vaso que irriga grande parte do tálamo, especialmente seus núcleos posteriores. A dor descrita como intensa ao simples toque, com hiperalgesia e alodinia, é típica desse tipo de lesão.

Alternativa A: INCORRETA. A artéria coroidal anterior irriga estruturas como a cápsula interna posterior, globo pálido e trato óptico, mas não é a principal responsável pela irrigação do tálamo posterior, onde se origina a síndrome dolorosa descrita.

Alternativa B: INCORRETA. A síndrome pseudobulbar está associada a lesões bilaterais do trato cortico-bulbar, com disartria, disfagia, riso e choro patológicos, e está mais relacionada à artéria cerebral média em contextos bilaterais. Não se manifesta com dor talâmica nem afeta as vias sensitivas como na questão.

Alternativa C: INCORRETA. A síndrome de Wallenberg é causada por infarto na artéria cerebelar póstero-inferior (PICA) e acomete o bulbo lateral, cursando com síndrome sensitiva cruzada, vertigem, disartria e dismetria, não com dor e parestesia hemicorporais isoladas, como descrito aqui.

Alternativa D: CORRETA. A síndrome talâmica, também chamada de dor central pós-lesão talâmica, decorre de infarto isquêmico no território das artérias tálamo-perfurantes, ramos da artéria cerebral posterior. O quadro clínico descrito é típico: parestesia intensa, hiperalgesia, alodinia e dor disestésica contralateral ao lado da lesão talâmica.

Alternativa E: INCORRETA. A síndrome parietal pode ocorrer em lesões corticais da área somatossensitiva, irrigada pela artéria cerebral anterior ou média, mas geralmente está associada a agnosias, negligência espacial e distúrbios da percepção, não à dor em queimação ou hiperalgesia pura, como na síndrome talâmica.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

• GENNARI, José Victor. Neuroanatomia funcional. 2. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012.

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F.; AGUR, Anne M. R. Anatomia orientada para a clínica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.

• SILVA, Claudio Henrique de Lima e; ROSSI, Márcia L. Neuroanatomia básica. 2. ed. Rio de Janeiro: Rubio, 2015.

• ROHLFING, André Luís; OLIVEIRA-FILHO, Juliano. Neurologia Clínica. 3. ed. Rio de Janeiro: Atheneu, 2020.