Dica do autor: O carcinoma espinocelular (CEC) é a neoplasia maligna mais comum da cavidade oral e tem predileção por áreas como a borda lateral da língua, especialmente em pacientes com fatores de risco como tabagismo e etilismo crônico — ambos presentes no caso descrito. Esse tipo de câncer tem origem nas células escamosas do epitélio e se caracteriza por comportamento invasivo e, muitas vezes, agressivo. A dor, a ulceração e a presença de bordas endurecidas são sinais clínicos importantes que sugerem infiltração tumoral profunda. Histologicamente, observa-se proliferação de células escamosas atípicas com pleomorfismo, núcleos hipercromáticos, mitoses frequentes, perda da coesão celular e, com frequência, necrose central. A ulceração presente nas lesões invasivas do carcinoma espinocelular é uma consequência direta da invasão tumoral agressiva, que destrói as camadas epiteliais superficiais e consome rapidamente os recursos vasculares locais. Como resultado, ocorre necrose isquêmica, especialmente nas porções mais centrais do tumor, onde a vascularização é insuficiente para sustentar o crescimento celular acelerado. Portanto, o aspecto ulcerado não representa um sinal de regressão ou resposta imune, mas sim uma consequência da própria biologia maligna da neoplasia. Essa ulceração costuma vir acompanhada de dor, sangramento e halitose, e é um achado clínico preocupante, muitas vezes associado a tumores localmente avançados.

Alternativa A: INCORRETA. A presença de ulceração não indica regressão do tumor, tampouco está relacionada a uma resposta imune efetiva. Ao contrário, ela é um sinal de invasão e necrose tecidual, o que caracteriza maior agressividade.

Alternativa B: INCORRETA. A descamação superficial por proliferação benigna não se associa a lesões ulceradas e infiltrativas como as descritas.

Alternativa C: CORRETA. A ulceração observada é típica de carcinomas espinocelulares invasivos e resulta da invasão neoplásica profunda com necrose isquêmica do tecido tumoral. Isso se dá pela proliferação desordenada das células tumorais, que ultrapassam o suporte vascular, levando à destruição e morte celular nas áreas centrais da lesão.

Alternativa D: INCORRETA. A produção de muco tumoral é uma característica de adenocarcinomas, que não são o tipo histológico em questão.

Alternativa E: INCORRETA. A lesão ulcerada, endurecida e sangrante descrita está longe de ser superficial. Trata-se de um tumor infiltrativo que já compromete estruturas mais profundas da mucosa e do tecido subjacente.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Kumar, V.; Abbas, A. K.; Aster, J. C. Robbins & Cotran: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier, 2021.
• Neville, B. W.; Damm, D. D.; Allen, C. M.; Chi, A. C. Oral and Maxillofacial Pathology. 4ª ed. Elsevier, 2016.
• Rubin, E.; Reisner, H. M. Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina. Elsevier, 5ª ed., 2012.