Dica do autor: O bloqueio atrioventricular (BAV) de primeiro grau caracteriza-se pelo prolongamento do intervalo PR além de 200 ms, sem falha de condução aos ventrículos. Esse atraso pode estar associado a fatores como envelhecimento, aumento do tônus vagal, uso de fármacos (betabloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio, digitálicos) ou doenças cardíacas estruturais. Na ausência de sintomas, o BAV de primeiro grau não necessita de tratamento específico, apenas monitoramento clínico. Sua progressão para graus mais avançados é incomum, exceto em pacientes com doença degenerativa do sistema de condução.

Alternativa A: CORRETA. O BAV de primeiro grau é um atraso na condução entre átrios e ventrículos, evidenciado pelo intervalo PR prolongado (> 200 ms) sem bloqueio real da condução. Na ausência de sintomas, é considerado uma condição benigna e não requer tratamento, apenas acompanhamento clínico.

Alternativa B: INCORRETA. O intervalo PR prolongado não indica disfunção do nó sinoatrial. O BAV ocorre no sistema de condução atrioventricular, enquanto o nó sinoatrial é responsável pela geração do ritmo cardíaco. Além disso, o implante de marcapasso não está indicado para BAV de primeiro grau assintomático.

Alternativa C: INCORRETA. O BAV de segundo grau Mobitz I (Wenckebach) apresenta um padrão de prolongamento progressivo do PR até o bloqueio de um batimento (onda P não conduzida), o que não ocorre no BAV de primeiro grau, onde todos os impulsos são conduzidos.

Alternativa D: INCORRETA. O uso de betabloqueadores pode prolongar ainda mais o intervalo PR, agravando o atraso na condução. Esses fármacos não são indicados para o manejo do BAV de primeiro grau, a menos que haja outra condição clínica que justifique seu uso.

Alternativa E: INCORRETA. A anticoagulação está indicada para arritmias com risco de tromboembolismo, como a fibrilação atrial, mas não para bloqueios atrioventriculares isolados.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências:

●       Pastore CA, Pinho JA. III Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre Análise e Emissão de Laudos Eletrocardiográficos, Arq Bras Cardiol, 2016.

●       Zipes, D.P., & Jalife, J. Cardiac Electrophysiology: From Cell to Bedside, 6ª edição, Elsevier, 2014.

●       Braunwald’s Heart Disease, 11ª edição, Elsevier, 2018.