Dica do autor: O bloqueio atrioventricular (AV) de 1º grau caracteriza-se por um intervalo PR prolongado (> 200 ms), sem bloqueio de condução de ondas P. Geralmente, é um achado benigno, especialmente em atletas e idosos, e não requer tratamento se o paciente for assintomático. No entanto, em indivíduos com sintomas ou doença estrutural cardíaca significativa, o bloqueio pode indicar condução AV anômala ou progressão para bloqueios mais graves, o que exige monitoramento.

Alternativa A: INCORRETA. O bloqueio AV de 1º grau não é uma indicação automática de marca-passo, pois muitas vezes é benigno e assintomático. O implante de marca-passo é reservado para bloqueios de alto grau ou associados a sintomas.

Alternativa B: CORRETA. O bloqueio AV de 1º grau pode ser normal em idosos e atletas, especialmente se não houver sintomas ou sinais de doença estrutural. Não há necessidade de tratamento específico nesses casos.

Alternativa C: INCORRETA. O bloqueio AV de 1º grau não é um bloqueio avançado, pois todas as ondas P ainda são conduzidas para os ventrículos. O estudo eletrofisiológico só está indicado em casos de bloqueios mais complexos ou sintomáticos.

Alternativa D: INCORRETA. O uso de atropina é indicado em bradicardias sintomáticas ou instáveis, o que não é o caso deste paciente assintomático. O bloqueio AV de 1º grau não requer tratamento medicamentoso de urgência.

Alternativa E: INCORRETA. O prolongamento do intervalo PR, isoladamente, não indica risco embólico e não é critério para anticoagulação. A anticoagulação está indicada para arritmias como fibrilação atrial, e não para bloqueio AV de 1º grau.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências :

• Alencar Neto JN de. Eletrocardiograma: do internato à cardiologia. 1. ed. São Paulo: Porto de Ideias; 2016.

• Cirenza C, Póvia R. O eletrocardiograma na prática médica. 1. ed. São Paulo: Atheneu, 2013.

• Pastore CA et al. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre Análise e Emissão de Laudos Eletrocardiográficos. Arq. Bras. Cardiol., 2009.

• Perez Riera AR et al. The enigmatic sixth wave of the electrocardiogram: the U wave. Cardiol J., 2008.