Dica do autor: Em pacientes com hiperparatireoidismo terciário, a paratireoidectomia altera significativamente o metabolismo do cálcio e do fosfato. Antes da cirurgia, os ossos apresentam alta atividade de remodelação, com reabsorção aumentada mediada pelo excesso de PTH. Após a redução abrupta dos níveis de PTH, o metabolismo ósseo sofre uma mudança significativa, com maior depósito de cálcio no tecido ósseo devido à remineralização acelerada. Esse fenômeno, conhecido como síndrome de fome óssea, é mais comum em pacientes submetidos à paratireoidectomia após longos períodos de hiperparatireoidismo severo. As manifestações clínicas, como espasmos musculares, parestesias e sinais neurológicos positivos, refletem a redução dos níveis de cálcio sérico disponível na circulação. Alternativa A: INCORRETA. O hipoparatireoidismo permanente ocorre apenas quando há remoção total ou falência das paratireoides remanescentes, o que não se aplica ao caso descrito, já que foi realizada uma paratireoidectomia subtotal. Alternativa B: CORRETA. A síndrome de fome óssea é uma complicação metabólica comum após a paratireoidectomia em pacientes com hiperparatireoidismo severo. Ocorre devido à redução abrupta de PTH, promovendo rápida deposição de cálcio nos ossos e resultando em hipocalcemia. Alternativa C: INCORRETA. Embora a deficiência de vitamina D contribua para hipocalcemia, os sintomas imediatos após a cirurgia sugerem um mecanismo mais relacionado à redistribuição do cálcio ósseo. Alternativa D: INCORRETA. O hiperparatireoidismo residual não causa hipocalcemia. Essa condição ocorre devido à persistência de uma ou mais glândulas hiperfuncionantes, levando à hipercalcemia. Alternativa E: INCORRETA. A redução do PTH não resulta em acúmulo significativo de cálcio nos tecidos moles. Em vez disso, promove a diminuição dos níveis séricos de cálcio. Resposta Correta: Alternativa B