Dica do autor: O metoprolol é um betabloqueador cardioseletivo, ou seja, atua preferencialmente sobre os receptores beta-1-adrenérgicos, localizados predominantemente no coração. Ao bloquear esses receptores, ele reduz a frequência cardíaca (cronotropismo negativo) e a força de contração miocárdica (inotropismo negativo), o que leva a uma diminuição da demanda de oxigênio pelo miocárdio. Esse efeito é fundamental na prevenção secundária de eventos isquêmicos após um infarto agudo do miocárdio (IAM).

Além disso, o metoprolol prolonga a diástole, favorecendo a perfusão coronariana, especialmente em pacientes com doença arterial coronariana (DAC). É importante destacar que essa ação é benéfica para reduzir angina, melhorar a sobrevida e prevenir arritmias ventriculares. Por sua cardioseletividade, o metoprolol é melhor tolerado por pacientes com risco de broncoespasmo, quando comparado aos betabloqueadores não seletivos.

Alternativa A: INCORRETA. A estimulação de receptores beta-2 leva à vasodilatação, inclusive em leitos coronarianos e musculatura lisa brônquica, mas esse não é o mecanismo de ação do metoprolol. Pelo contrário, o metoprolol bloqueia seletivamente os receptores beta-1, e não estimula receptores beta-2.

Alternativa B: CORRETA. O bloqueio seletivo dos receptores beta-1 no coração é exatamente o mecanismo de ação do metoprolol. Isso leva à redução da frequência cardíaca e da contratilidade, diminuindo a demanda de oxigênio do miocárdio, o que é essencial na prevenção de novos eventos isquêmicos após um IAM.

Alternativa C: INCORRETA. O bloqueio dos canais de cálcio é o mecanismo de ação de bloqueadores do canal de cálcio, como verapamil e diltiazem, e não do metoprolol. Embora também reduzam a pós-carga e a contratilidade, pertencem a outra classe farmacológica.

Alternativa D: INCORRETA. A ação sobre canais de potássio, com estabilização do potencial de membrana, é característica de alguns antiarrítmicos da classe III, como a amiodarona. O metoprolol não atua diretamente nos canais de potássio.

Alternativa E: INCORRETA. O aumento da atividade simpática central por agonismo alfa-2 é o mecanismo de ação de drogas como a clonidina, usada em alguns casos de hipertensão. O metoprolol, ao contrário, atua de forma periférica, bloqueando receptores beta-1.

Resposta correta: Alternativa B

Referências: 

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.