Dica do autor: A dissecção aórtica é uma condição grave que ocorre quando uma ruptura na camada íntima da aorta permite que o sangue flua entre as camadas da parede arterial, criando um falso lúmen. O diagnóstico diferencial entre dissecção tipo A (envolvendo a aorta ascendente) e tipo B (envolvendo a aorta descendente) é crucial para determinar a abordagem terapêutica. Dissecções tipo A exigem cirurgia imediata, enquanto as do tipo B são, em sua maioria, tratadas clinicamente com controle rigoroso da pressão arterial, salvo complicações. A presença de um aneurisma aórtico associado a uma dissecção aumenta o risco de complicações e pode requerer intervenção endovascular. Análise das alternativas: Alternativa A: INCORRETA A dissecção aórtica tipo A envolve a aorta ascendente e requer cirurgia imediata. No entanto, o exame de imagem revela que a dissecção está confinada à aorta descendente e abdominal, o que caracteriza uma dissecção tipo B, não tipo A. Alternativa B: CORRETA A dissecção aórtica tipo B, que envolve a aorta torácica descendente, é geralmente tratada clinicamente, com controle rigoroso da pressão arterial. No entanto, a presença de um aneurisma de 5,7 cm aumenta o risco de complicações, como ruptura. Neste caso, a intervenção endovascular pode ser indicada para estabilizar o aneurisma e prevenir a progressão da dissecção. Alternativa C: INCORRETA Não há sinais de ruptura do aneurisma no exame de imagem. O aneurisma fusiforme é um achado relevante, mas a abordagem principal deve focar na dissecção, que é o quadro predominante. Alternativa D: INCORRETA A trombólise não é indicada no manejo de dissecção aórtica, pois pode aumentar o risco de complicações hemorrágicas. O controle da pressão arterial é a prioridade no tratamento de dissecções tipo B. Alternativa E: INCORRETA O controle clínico rigoroso é adequado para dissecções tipo B não complicadas. Contudo, a presença de um aneurisma aórtico de grande diâmetro aumenta o risco de complicações, tornando necessária a intervenção endovascular para prevenir a ruptura do aneurisma. Referências: CHEN, Michel Y. M.; POPE, Thomas L.; OTT, David J. Radiologia Básica. 2ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2012. BRANT, W.; HELMS, C. A. Fundamentos de Radiologia: Diagnóstico por Imagens. 3ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009.