Dica do Autor: A fratura nasal é a lesão mais comum no trauma facial e pode estar associada a complicações como hematoma septal, que necessita de intervenção imediata para evitar sequelas graves. O manejo adequado deve incluir a identificação de complicações potencialmente graves e o planejamento de intervenções apropriadas para garantir a recuperação e minimizar deformidades. Análise das Alternativas: Alternativa A: INCORRETA. Embora a tomografia computadorizada possa ser útil para avaliar fraturas complexas ou múltiplas no trauma facial, ela não é a primeira linha de investigação para fraturas nasais simples. O exame físico, juntamente com a rinoscopia, é geralmente suficiente para diagnosticar fraturas nasais e identificar complicações associadas, como o hematoma septal. A TC deve ser reservada para casos onde há suspeita de lesões mais graves ou fraturas associadas envolvendo outras partes da face ou crânio. Alternativa B: INCORRETA. Prescrever antibióticos orais e analgesia sem intervenção imediata para o hematoma septal não é apropriado. O hematoma septal é uma emergência cirúrgica que, se não tratada, pode levar à necrose da cartilagem septal, formação de abscesso e deformidade nasal permanente. O manejo inicial deve incluir a aspiração ou drenagem do hematoma para evitar essas complicações. A abordagem conservadora, neste caso, não aborda a urgência do hematoma septal. Alternativa C: INCORRETA. A redução fechada da fratura nasal sob anestesia local pode ser necessária, mas o hematoma septal precisa ser abordado antes de qualquer tentativa de redução da fratura. A presença de um hematoma septal torna prioritária a drenagem do mesmo, antes de qualquer outra intervenção. Portanto, realizar apenas a redução da fratura sem tratar o hematoma septal é inadequado. Alternativa D: INCORRETA. Encaminhar para cirurgia de septoplastia de emergência não é a abordagem correta neste caso. A septoplastia é geralmente uma cirurgia eletiva realizada para correção do desvio septal quando afeta a função respiratória ou estética, mas não é indicada como tratamento inicial para o hematoma septal. O tratamento inicial deve focar na drenagem do hematoma septal, seguida da estabilização e redução da fratura, se necessário. Alternativa E: CORRETA. A aspiração do hematoma septal seguida de colocação de dreno nasal é o manejo inicial mais adequado. O hematoma septal pode comprometer o suprimento sanguíneo à cartilagem nasal, levando a necrose e deformidades significativas se não tratado rapidamente. Após a drenagem, a colocação de um dreno é essencial para evitar o acúmulo de sangue e fluidos. A redução da fratura nasal pode ser realizada no mesmo ato, caso o edema permita, ou pode ser postergada para alguns dias, dependendo da avaliação clínica. Referência Bibliográfica: ATLS Subcommittee, American College of Surgeons (2022). Advanced Trauma Life Support (ATLS): Student Course Manual.