Fonte: Acervo Sanar.

Dica do autor: A drenagem linfática da bexiga urinária é de extrema importância clínica, sobretudo na oncologia urológica, pois define o padrão de disseminação do câncer de bexiga. As vias principais seguem os vasos sanguíneos da pelve. As regiões anteriores e laterais da bexiga drenam primeiramente para os linfonodos vesicais laterais e pré-laterais, que são a primeira estação antes do encaminhamento para os linfonodos ilíacos internos. Já a região superior da bexiga drena preferencialmente para os linfonodos ilíacos externos, enquanto a região posterior pode se dirigir para os linfonodos sacrais. Em casos mais avançados, a drenagem pode atingir linfonodos ilíacos comuns e para-aórticos. Esse conhecimento é essencial para a prática cirúrgica (linfadenectomia pélvica) e para o estadiamento de tumores vesicais.

Alternativa A: INCORRETA. Os linfonodos ilíacos comuns são estações mais altas, que recebem drenagem secundária, após os linfonodos vesicais, internos e externos. Não são a primeira estação.

Alternativa B: CORRETA. Os linfonodos vesicais laterais e pré-laterais recebem a linfa diretamente das regiões laterais e anterior da bexiga, constituindo a primeira estação linfonodal antes da drenagem para os linfonodos ilíacos internos.

Alternativa C: INCORRETA. Os linfonodos inguinais superficiais estão relacionados à drenagem de estruturas perineais e da pele, não da bexiga.

Alternativa D: INCORRETA. Os linfonodos para-aórticos são linfonodos de drenagem retroperitoneal alta, envolvidos apenas em fases tardias de disseminação linfática.

Alternativa E: INCORRETA. Os linfonodos sacrais podem receber drenagem da porção posterior da bexiga, mas não das laterais e anterior, que estão assinaladas na figura.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• Atlas de Anatomia Humana, de Johannes Sobotta

• Anatomia orientada para a clínica, MOORE: Keith L