Dica do autor: A insuficiência cardíaca congestiva (ICC) é uma condição clínica em que o coração não consegue bombear sangue de forma eficaz, levando a uma série de respostas compensatórias neuro-hormonais. Uma das mais importantes é a ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), que promove retenção de sódio e água nos rins. Embora a bomba de sódio-potássio (Na⁺/K⁺-ATPase) não seja diretamente responsável por essa retenção, sua função é essencial para o reequilíbrio iônico celular e para a manutenção do volume celular. Em condições crônicas de ICC, a hipóxia tecidual, a acidose e a sobrecarga neuroendócrina podem levar à redução da atividade da Na⁺/K⁺-ATPase, alterando o transporte iônico nos túbulos renais e nas células do miocárdio. Isso contribui para distúrbios hidroeletrolíticos, agravando a retenção de sódio e água e, consequentemente, o edema típico da insuficiência cardíaca.

Alternativa A: CORRETA. A bomba de sódio-potássio é um transporte ativo primário que consome ATP para manter os gradientes iônicos entre os compartimentos intra e extracelular. Na ICC, sua atividade pode ser comprometida por alterações metabólicas, contribuindo para retenção de sódio e água, ainda que esse não seja o único fator envolvido.

Alternativa B: INCORRETA. Os canais de potássio voltagem-dependentes estão mais relacionados à repolarização de membrana em células excitáveis, não exercendo papel direto na regulação do volume ou da homeostase hidroeletrolítica sistêmica na ICC.

Alternativa C: INCORRETA. O transporte ativo secundário de glicose e sódio atua principalmente na absorção intestinal e na reabsorção renal proximal, mas não é o mecanismo predominante envolvido na retenção de água e sódio observada na ICC.

Alternativa D: INCORRETA. Canais de cloro dependentes de voltagem atuam na manutenção do potencial de membrana e volume celular, porém não participam diretamente da regulação da volemia ou da patogênese da ICC.

Alternativa E: INCORRETA. O transporte H⁺/K⁺-ATPase é específico das células parietais gástricas, sem envolvimento na regulação de sódio e água na insuficiência cardíaca.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica (14ª ed.). Elsevier.
• Braunwald, E. (2020). Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine (12ª ed.). Elsevier.
• Boron, W. F., & Boulpaep, E. L. (2023). Fisiologia Médica (4ª ed.). Elsevier.