Dica do autor: Em infecções respiratórias agudas, especialmente em pacientes com doenças crônicas como a DPOC, a imunidade inata desempenha um papel crucial na defesa imediata contra patógenos invasores. Entre os principais mecanismos de detecção precoce estão os receptores do tipo Toll (Toll-like receptors – TLRs), que são expressos em diversas células do sistema imune inato, como macrófagos alveolares, células dendríticas e células epiteliais respiratórias. Esses receptores reconhecem padrões moleculares associados a patógenos (PAMPs), como componentes da parede bacteriana, RNA viral ou lipoproteínas. No caso do Haemophilus influenzae, por exemplo, a ativação de TLR2 e TLR4 é fundamental para iniciar uma resposta inflamatória local com liberação de citocinas, recrutamento de neutrófilos e amplificação da resposta imune. Esse sistema é essencial para conter a infecção antes que a imunidade adaptativa seja plenamente ativada.

Alternativa A: INCORRETA. Os receptores de imunoglobulina (BCRs) presentes em linfócitos B de memória fazem parte da resposta imune adaptativa, não da fase inicial inata. Eles são ativados após contato prévio com o antígeno e não participam da detecção imediata de patógenos como o Haemophilus influenzae.

Alternativa B: INCORRETA. A IgA secretora realmente participa da defesa de mucosas, mas sua produção envolve a ativação de linfócitos B e diferenciação em plasmócitos, o que demanda tempo e é característica da imunidade adaptativa. Além disso, as placas de Peyer estão localizadas no trato gastrointestinal, e não no trato respiratório, como no caso descrito.

Alternativa C: CORRETA. A ativação dos Toll-like receptors (TLRs) em células epiteliais e fagócitos residentes é um dos primeiros eventos da resposta imune inata frente a infecções respiratórias. Esses receptores reconhecem diretamente componentes microbianos, como lipopolissacarídeos, flagelina ou ácido lipoteicoico, levando à ativação de vias inflamatórias, produção de citocinas e recrutamento de células de defesa, como neutrófilos e monócitos, essenciais na contenção da infecção.

Alternativa D: INCORRETA. A liberação de histamina por mastócitos ocorre principalmente em reações alérgicas mediadas por IgE, como asma alérgica ou anafilaxia. Embora os mastócitos façam parte da imunidade inata, esse mecanismo não é central na resposta inicial contra infecções bacterianas respiratórias.

Alternativa E: INCORRETA. A apresentação de antígenos virais por células dendríticas a linfócitos T CD4+ caracteriza a resposta adaptativa, que ocorre posteriormente à ativação da imunidade inata. Além disso, a questão aborda uma infecção bacteriana, e não viral, tornando a alternativa ainda mais inadequada ao contexto.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

1. Abbas, A. K., Lichtman, A. H., & Pillai, S. (2021). Imunologia Celular e Molecular (10ª ed.). Elsevier.
2. Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2021). Robbins e Cotran – Patologia – Bases Patológicas das Doenças (10ª ed.). Elsevier.
3. Medzhitov, R. (2001). Toll-like receptors and innate immunity. Nature Reviews Immunology, 1(2), 135–145.
4. Kawai, T., & Akira, S. (2010). The role of pattern-recognition receptors in innate immunity: update on Toll-like receptors. Nature Immunology, 11(5), 373–384.