Dica do autor: O carcinoma medular da tireoide (CMT) é um tipo de câncer que origina-se das células parafoliculares (células C) da tireoide, que produzem calcitonina. Este tipo de câncer é distinto dos carcinomas diferenciados da tireoide e não responde ao tratamento com radioiodo. No caso de doença metastática, como a descrita, a terapia alvo com inibidores da tirosina quinase (TKIs) é considerada a abordagem mais eficaz. TKIs como vandetanibe e cabozantinibe foram aprovados para o tratamento de CMT avançado, pois inibem as vias de sinalização que promovem o crescimento e a proliferação celular, além de induzir a apoptose das células tumorais. A radioterapia pode ser utilizada de forma paliativa para controlar sintomas em lesões ósseas dolorosas, mas não trata a doença sistêmica de forma eficaz. A cirurgia radical geralmente não é indicada em casos com metástases à distância já estabelecidas, e o monitoramento sem intervenção pode não ser adequado dada a agressividade da doença. Alternativa A: INCORRETA. A ablação por radioiodo não é eficaz no CMT, pois o tumor não capta iodo. A quimioterapia convencional também tem eficácia limitada no tratamento do CMT. Alternativa B: INCORRETA. A cirurgia radical não é indicada em casos com metástases à distância, pois não aborda a extensão sistêmica da doença. Alternativa C: CORRETA. A terapia alvo com inibidores da tirosina quinase é a opção mais eficaz para o manejo sistêmico de pacientes com CMT metastático, controlando a progressão da doença. Alternativa D: INCORRETA. A radioterapia paliativa pode ser útil para alívio de sintomas, mas não trata a doença sistêmica de forma abrangente. Alternativa E: INCORRETA. O monitoramento sem intervenção imediata não é adequado para pacientes com CMT metastático, onde a progressão pode ser rápida e agressiva. Resposta correta: Alternativa C Referência: Wells SA Jr, Asa SL, Dralle H, et al. "Revised American Thyroid Association Guidelines for the Management of Medullary Thyroid Carcinoma". Thyroid. 2015; 25(6):567-610.