Dica do autor: A síndrome coronariana aguda (SCA) inclui um espectro de manifestações clínicas relacionadas à isquemia miocárdica aguda, sendo o infarto agudo do miocárdio (IAM) sua forma mais grave. A dor torácica isquêmica clássica tem características bem definidas: localização retroesternal ou precordial, caráter em pressão ou aperto, duração superior a 20 minutos, podendo irradiar para mandíbula, pescoço ou membro superior esquerdo. Frequentemente, está associada a sintomas autonômicos como náuseas, sudorese fria, palidez e palpitações. Importante ressaltar que, no IAM, essa dor não melhora com repouso nem com nitrato sublingual, o que ajuda a diferenciá-la da angina estável. O eletrocardiograma pode mostrar alterações sugestivas, como infra ou supradesnivelamento do segmento ST, além de inversão de onda T ou bloqueios, dependendo da extensão e localização do dano isquêmico.

Alternativa A: INCORRETA. Dor torácica breve, com melhora ao repouso e nitratos, sem alterações eletrocardiográficas, é mais compatível com angina estável, e não com infarto agudo do miocárdio.

Alternativa B: CORRETA. A dor torácica persistente, irradiada, não responsiva ao repouso ou aos nitratos, associada a sinais sistêmicos como sudorese e náuseas, é característica clássica do IAM, especialmente nas primeiras horas do quadro.

Alternativa C: INCORRETA. Dor pleurítica, que piora com movimentos respiratórios, é mais característica de pericardite aguda, embolia pulmonar ou pleurite, e não do infarto agudo do miocárdio.

Alternativa D: INCORRETA. A dor exclusivamente cervical, sem outros sintomas sistêmicos ou irradiados, é atípica para IAM. Embora a dor possa irradiar para o pescoço, raramente ocorre isoladamente nessa região.

Alternativa E: INCORRETA. O alívio completo com repouso imediato é típico da angina estável, não de infarto. No IAM, a dor persiste mesmo em repouso, sendo uma das características mais importantes da síndrome.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC). Diretriz de Síndrome Coronariana Aguda sem Supradesnivelamento do Segmento ST – 2021.
• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica (14ª ed.). Elsevier.
• Tintinalli, J. E., et al. (2020). Medicina de Emergência (9ª ed.). AMGH.